张京兰做客极目新闻直播间 视频截图

□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张姝 薄云娜

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最近有报道称，有市民吃了退烧药后不久出现脑中风，送医后才知，原是跟大量出汗没及时补水、基础疾病没控制好等密不可分。

“阳了”后如何呵护脑健康？为何有的中老年人在抗原转阴后还常有眩晕，甚至感觉反应变慢了。2022年12月31日下午3点，武汉市中医医院脑病科副主任张京兰，做客“可防可治 不怕不慌”极目新闻系列直播，为网友们进行讲解。

高危人群感染后要预防脑中风

“这段时间，我们确实接诊了一些感染新冠后不久出现脑中风的患者。”在直播中，张京兰介绍。

她说，患者在感染新冠后出现发烧，使用退烧药后容易大量出汗，如果没能及时补充水分，血液便会浓缩，造成血小板聚集，就很容易致使脑血管内膜表面破损，形成血栓，导致缺血性中风（脑梗死）。加之很多高龄人群原来就伴有高血压、高脂血症、心血管疾病、血管狭窄等，如果基础疾病没控制好，多危险因素叠加，就容易雪上加霜使得颅内血管堵塞，脑细胞缺血坏死。

她建议，脑血管疾病高危人群，如果感染新冠后出现发烧，应根据身体情况小口饮水，多次少量，不要等到口渴了才大量灌水，建议每天饮用1500毫升左右。

张京兰还提醒，已有研究表明，炎症和感染会增加新冠患者血栓风险，血栓易造成大脑供血中断，进而导致中风。她建议，“三高”人群、肥胖人群等脑中风高危人群，在“阳了”后甚至在“阳康”后，都要注意预防脑中风。要积极控制好基础疾病，如高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、颈动脉斑块和狭窄、腔隙性脑梗死、鼾症等，应遵医嘱治疗、积极改进生活方式、注意科学饮食、适量运动等。

脑梗死患者选择退烧药要慎重

一些曾经患有脑梗死的患者，因为本身就在服用阿司匹林等药物，在感染新冠病毒后，应该如何选择退烧药？

对此，张京兰表示，现在常用的解热镇痛药包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。中风患者往往长期服用阿司匹林，而布洛芬会抑制小剂量阿司匹林的抗血小板作用，影响预防中风的效果，因此，不推荐布洛芬与阿司匹林同时服用。此外，布洛芬可能会升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药的血药浓度，还可能会减低降压药的效果，患者合用时应注意监测血压。

如今，对乙酰氨基酚应用比较广泛，现在很多感冒药中都含有对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板聚集作用几乎无影响，她建议，正在服用小剂量阿司匹林的患者，需要时可首选对乙酰氨基酚。不过，有胃肠道疾病的患者要谨慎服用。

不论是双氯芬酸片剂还是栓剂，对阿司匹林的影响也相对较小，患者长期服用小剂量阿司匹林时，也可以根据情况，选择使用双氯芬酸缓解疼痛或发热。

如果患者服用的药品较多，实在不确定自己适合服用哪种退烧药，建议到门诊或者互联网医院上咨询医生后，再遵医嘱选择和服用。

“阳康”后适量运动有助脑健康

有些中老年人，在抗原转阴后，常有眩晕的情况。这是为什么呢？

张京兰表示，在中医看来，眩晕的病因有情志内伤、饮食不节、年老精亏或者病后体虚、气血亏虚、脑失所养等。她建议，市民如果出现眩晕的情况，可到正规医疗机构找中医师就诊，医生会结合个人具体病情及体质，应用中医方药，配合针灸、其他中医理疗手法综合治疗。此外，冬季做好头部保暖、保持规律饮食、注意营养搭配、保证充足睡眠、适宜运动等，也有助于缓解眩晕。

有的老人“阳康”后感觉自己反应变慢了、记忆力有所下降。那么，如何呵护“脑健康”？

张京兰特别提到，体育活动在呵护脑健康、预防认知障碍中有重要作用。但是老年人和既往有基础疾病的市民，最好询问专科医生，确定自己的锻炼方式。她建议，老年人在感染新冠病毒后至少两周内不要剧烈运动。待身体好一些，可根据自身情况进行适度锻炼，例如散步、瑜伽、太极拳、八段锦、六字诀呼吸操等。其中，太极拳等中医健身功法，可以改善老年人的心理和情绪状态等，有助于维持大脑功能和建立认知储备。

此外，她还建议，老年人呵护脑健康，也要注意饮食干预，采取健康、均衡的饮食习惯至关重要。市民可根据自身情况，适量食用蔬菜、水果和全谷物产品，补充适量维生素和矿物质、维持充足水分，合理摄入脂肪，避免过量糖和盐摄入等。平时，也可以通过电话、网络等方式与家人、朋友联系以获得心理支持。丰富居家生活，进行一些简单的家务或园艺活动等。平常可以多听广播、阅读报纸杂志、玩纸牌或拼图类游戏等。坚持每天学习，培养兴趣爱好，也可锻炼思维能力。

关键词： 阿司匹林 对乙酰氨基酚 基础疾病 高危人群