在日前举行的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》解读会—华南站上,福建省第二人民医院陈志斌教授、广州医科大学附属第三医院朱恬华教授等多位医学专家们结合方案中中医治疗的相关内容给出了许多实用建议。

解读:恢复期为何出现明显咳嗽症状?

为什么咳嗽是新冠最难消的症状?在解读会上,与会专家们给出了专业的解释。

广州医科大学附属第三医院朱恬华教授提到,呼吸系统是人体唯一与外界直接连通的系统,不仅容易遭遇病毒、细菌等微生物侵犯,还会造成扩散。无论是新冠病毒感染还是普通感冒,呼吸道感染的症状之一就是咳嗽。很多人感染新冠病毒后,即使已进入康复期,咳嗽的症状却依然没有消失,主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了呼吸道黏膜,病毒在里面大量复制,导致呼吸道的黏膜细胞破坏,同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后,也会自然代谢死亡,连同被病毒破坏的这些细胞,都成为体内的垃圾,气道里容不下这么多东西,要“打扫”出去,通过咳嗽把它排出去。

因此,咳嗽是临床最常见的症状之一,也是人体的一种反射性防御动作,我们通过咳嗽反射将痰排出,可以清除呼吸道分泌物及气道内异物,保持呼吸道清洁,减少感染;但咳嗽也有不利的一面,频繁咳嗽会影响我们的正常休息和工作,是需要及时治疗的。

福建省第二人民医院陈志斌教授也从中医的角度解读了咳嗽病机,他认为,无论是临床治疗期证见寒湿郁肺、湿热蕴肺的轻型患者,还是证见湿毒郁肺、寒湿阻肺、疫毒夹燥的普通型患者,包括恢复期有气阴两虚证者,咳嗽都是一个临床表现。这次新冠感染后的咳嗽实际上有三大类型:一种类型为嗓子发痒诱发的刺激性咳嗽,干咳无痰;第二种类型是咳嗽加上恶寒,这是表证未解,肺气不宣的症状。第三种类型是咳嗽有黄痰甚至黄浓痰,口干口苦,这可能是细菌感染、病毒感染、过敏等情况所导致。

支招:恢复期咳嗽不停如何缓解?

与会专家表示,在门诊中确实遇到不少病人“阳康”了以后咳嗽持续时间较长,出现咳嗽迁延不愈,严重者甚至影响正常生活和工作。

咳嗽康复期需要注意,咳嗽患者居家康复期间应注意避免感冒;咳嗽康复前期以清热、祛痰为主;新冠病毒感染咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。应避免吸烟,远离刺激性气味,保持空气湿度,卧位时头部垫高,从而缓解咳嗽。

当出现顽固性干咳,可尝试控制呼吸法:将一只手放置在胸前,另一只手放在腹部,缓慢地从鼻腔吸气然后从口呼出,尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。还可通过“停止咳嗽练习”来缓解咳嗽:一旦有咳嗽的冲动,就尝试闭合口腔,同时做吞咽的动作。屏住呼吸片刻后,再用鼻腔轻柔地呼气和吸气。也可以选择服用一些祛痰止咳中成药。

针对咳嗽、咳痰等症状,多位与会专家提到了连花清咳片。连花清咳片是以中医络病理论为指导,集合传统经典名方及临床实践研制的用于清肺泄热、化痰止咳的呼吸系统创新中药。该药组方依据“宣肺泄热,化痰止咳”治法,融汇古方化裁,以东汉张仲景《伤寒论》麻杏石甘汤(麻黄、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄热,明代叶文龄《医学统旨》清金化痰汤(黄芩、桑白皮、贝母、陈皮)合清半夏、前胡清泄肺热,化痰止咳,山银花、连翘、牛蒡子清热解毒,透热达表,大黄通腑泄肺。组方顺应肺之生理特性,以宣肺祛邪为主,清泄肺热,化痰止咳,使邪气去,痰火消,咳嗽咳痰症状好转。

柳州市工人医院明莫瑜教授表示,气道黏液高分泌状态,以祛痰为主,可以使用像可雾化的乙酰半胱氨酸类药物或者口服氨溴索类药物,同时配以连花清咳片、穴位贴敷等药物进行治疗。在临床中遇到剧烈咳嗽的患者,即使肺部病灶已经吸收了,但是咳嗽症状并没有明显的好转,这个时候该考虑用上相关的肺功能检查,看一下气道是否出现高反应,因为有些病毒的病毒感染,这类病人有可能会诱发哮喘。

明莫瑜教授也指出,连花清咳片适用于病毒感染引起的急性呼吸道感染,特别是伴有咽痛、咽干、大便干等症状的病人,会建议使用3到5天的连花清咳片,其相关症状会得到明显缓解。同时连花清咳片还是一个纯中药制剂,副作用也少,安全性比较可靠。

朱恬华教授在解读会上也介绍了连花清咳片的相关临床研究。一项《连花清咳片治疗轻型、普通型COVID-19的疗效和安全性的随机对照多中心临床研究》表明,连花清咳片治疗新冠感染的临床缓解率达到98.61%,可明显改善新冠病毒感染患者咳嗽咳痰症状,提高呼吸功能,减轻肺损伤。另外,据连花清咳治疗新冠感染随机对照多中心临床研究结果显示,在常规治疗基础上加用连花清咳片后,可提早新冠病毒感染患者咳嗽、咳痰治疗的起效时间,缩短咳嗽、咳痰持续的时间,升高氧合指数,提高CT好转率;且研究结束时,连花清咳片可使咳嗽症状的消失率提高25.4%。朱恬华教授还补充说,药效学也证实连花清咳片有助于减少痰液生成,降低痰液粘度,促进痰液排出。

据悉,目前连花清咳片已经列入《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中作为疏风宣肺、清热解毒类和化痰止咳类推荐用药。

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