武汉麻醉师倾情援非获点赞 世界热点
湖北日报全媒记者余瑾毅 通讯员张梦石 谯玲玲
1月28日,当人们还未走出新春的热闹喜庆时,远在非洲大陆的第十六批中国援莱索托医疗队正兢兢业业坚守在医疗救治一线。记者连线医疗队队员、武汉市第一医院麻醉科的资深麻醉师邓方方,邓方方表示:“不悔来时,不惧前路,坚决完成党和国家交给的任务。”
【资料图】
据悉,中国湖北省派遣医疗队帮助莱索托人民改善医疗条件,起始于1996年。第十六批援莱索托医疗队一行9人,除厨师、翻译各1人外,涵盖内科、普外科、骨科、妇产科、麻醉科、放射科和针灸科的7名医生,均选自湖北省武汉市各大三级医院。41岁的邓方方有17年的临床工作经验,他随医疗队于2022年3月10日抵非,驻扎于莱索托第二大的公立医院莫特邦医院,今年3月即将回汉。
设备有限,武汉医生突破“麻醉极限”
贫瘠的资源和落后的经济造成了莱索托缺医少药的现状。虽为该国第二大公立医院,莫特邦医院各专科医生极度缺乏。
去年4月9日的凌晨3点,急诊收治一名当地患者,全身多处刀刺伤、血气胸、失血性休克,急需手术。邓方方和医疗队普外科医生冒雨匆匆赶往手术室。
手术室条件有限,连一台可用的输液泵都没有。血管活性药也只有寥寥的多巴胺和肾上腺素两种而已。
时间就是生命,来不及多想,邓方方迅速评估病情,制定麻醉方案。上胃管、气管插管一气呵成,补液、输血、使用血管活性药维持循环平稳。经近3个小时的手术,伤者终于转危为安。
一位29岁的当地女性,身形瘦小但腹大如十月怀胎,诊断为巨大子宫肌瘤须行手术切除。手术室麻醉机不能正常工作,麻醉方式只能由全麻改为腰硬联合麻醉,但本地麻醉医生不会做硬膜外穿刺,要是以往,手术会延期。但邓方方解决了这一难题。麻醉顺利完成,妇科专家为患者摘除肌瘤,还成功地保留住了子宫。
高生育率和贫穷往往导致当地儿童意外伤害高发,医疗设备的落后也使处理起来难度倍增。近日,一名7岁的男孩爬树时不慎坠落被树枝扎穿肺部需马上手术,可医院连一套小儿呼吸管路都没有,麻醉这一关成为难点。
结合现有条件,邓方方的麻醉方案迅速在脑海中成形:全凭静脉麻醉、保留患儿自主呼吸、必要时手控辅助、备好抢救设备。最终这台急诊手术顺利完成。
超高难度麻醉赢得“碰拳问候”
可能基于饮食习惯等原因,当地患者合并肥胖,尤其是一些女性体重超标格外严重。肥胖是临床麻醉工作中的难点,困难气道、穿刺困难往往都发生在肥胖患者身上。
日前,一位当地女性患者患有乳腺脓肿,需手术切排。医院麻醉机不能工作,不能安排气管插管全麻,同时因患者过度肥胖且手术创面较大、创口较深,也不宜行静脉麻醉。患者的主治医生找到邓方方,邓方方决定行高位连续硬膜外麻醉来完成这台手术。
高位硬膜外麻醉是硬膜外麻醉中难度最高、风险最大的麻醉方式,况且患者的肥胖更是给硬膜外穿刺增加了很大的难度。当地不论是外科医生还是麻醉医生,都没见过这种操作。当邓方方穿刺操作时,大家都围坐摩学习。穿刺结束,当地麻醉医生对他竖起大拇指。
“外科医生治病,麻醉医生保命”,麻醉是外科发展的咽喉,重要性不言而喻。由莱索托卫生部聘请,负责外科工作、来自南苏丹的Dr.Tut,不止一次地跟邓方方抱怨:麻醉水平的局限阻碍了外科的开展。
因该院没有ICU等术后监护病房,无论何种病情,术后病人必须麻醉复苏后送回普通病房,这给麻醉提出更高的要求。邓方方结合现有的医疗水平和医疗资源,在能力范围内极大地放开了麻醉指征和标准,让以前很多只能转院治疗的外科病人能在莫特邦医院手术。现在医院只要碰到Dr.Tut,他都会热情地和邓方方碰拳问候。
救治中与HIV擦肩而过
不仅是世界最不发达国家之一,莱索托还是全世界艾滋病感染最严重的国家之一。
2022年9月初,邓方方给一名HIV阳性患者行椎管内麻醉操作,因注射器和穿刺针的连接处松动,不慎将混有少量患者脑脊液的局麻药喷溅至脸上。因为戴着眼镜,不确定是否有液体进入眼睛,邓方方仍按照HIV职业暴露的处理原则先用大量生理盐水冲洗眼睛,然后开始为期四周的阻断药服用流程。
服药期间,胃肠道反应很是折磨人,医疗队里的厨师特给他安排清淡饮食,有过服药经历的队友给他传授经验。按照标准流程复查为阴性后,悬着的心才放下。
目前为止,包括邓方方在内,第十六批医疗队共有4位医生经历过职业暴露,但大家不畏艰险,依旧怀着饱满的热情战斗在一线。
“援非不易,更要感谢站在身后默默鼓励我支持我的家人们。”邓方方介绍,他的爱人同为武汉市第一医院的医务人员,双方父母不光尽力帮衬,还时时鼓励让他安心工作。援非期间,无论是6岁的女儿手术、外婆离世还是家人们相继感染新冠病毒,家人总说:“放心,没事,都还好。”
今年3月,援非任务期将满,邓方方也将随医疗队回到武汉。莫特邦医院的麻醉护士们得知后,都极力挽留。“来自同行们的肯定也是对我这近一年工作的褒奖。”邓方方说,当地的民众,对中国医生充满尊敬和热情,走在路上,时常能收到路人的赞扬和问候,这都是对从医者的回馈与滋养。
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