近几日，潜江市83岁新冠重症患者刘爹爹命悬一线。患者女婿紧急求助，同济专家文志向教授通过线上远程指导，从用药到饮食，到各项指标监测，回访患者病情，查看化验报告单，给予治疗方案。1月7日，刘爹爹身体各项指标好转，脱离危险，预计下周可以出院。

老患者发来紧急求助

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患有十余年的慢性基础疾病刘爹爹去年12月24日在家突然高烧至39℃，口服药物和进行物理降温后次日退烧。不料28日晚再次发烧至39℃，女儿、女婿赶到家中给父亲进行抗原检测，结果呈阳性。

29日，刘爹爹被家人急送至当地医院急诊科，肺部CT结果为重度病毒性肺炎，当晚进行输氧、输液治疗。第二天早上患者仍无好转，胸闷气短加重，转至分院被收治入院时血氧饱和度极低，降到66%。

“在紧急关头，我想到了向文教授求助。”女婿肖先生是武汉同济医院器官移植所文志向教授的老患者，以往的治疗经历让他对文教授充满了信赖。肖先生在同济治疗时了解到文志向教授曾参与2020年新冠感染重症患者救治，在高龄重症患者救治上拥有丰富经验。怀揣着忐忑的心情，肖先生拨通了电话，发出紧急求助。

“24小时随时联系我”

“不要怕麻烦我，24小时随时联系我。”接到电话后，文志向教授第一时间安抚患者家属心情。同时详细询问患者既往病史、发病情况、用药及治疗的状况，仔细查看各项指标及检查报告，给予治疗方案。

听着电话那头熟悉的声音，肖先生不安的心渐渐放下，他按照电话里的医嘱，让患者检查血常规及白蛋白、血电解质水平，补白蛋白、利尿剂，关注血糖和控制进水。

“每两小时告诉我一次数量，累计的尿量多少毫升。24小时累积尿量，清晨发微信，我随时查看。”文志向教授反复叮嘱。

不到24小时，患者血氧饱和度升至91%，意识逐渐恢复。31日下午5时，患者共排尿3500毫升左右，血氧饱和度达97%，病情大为好转。

“文教授不厌其烦将治疗方案、原理详细跟我们沟通，鼓励我们，给我们信心。”肖先生充满感激地说。

专家提倡适当饮水

文志向教授介绍，刘爹爹治疗成功的关键是利尿脱水，补充白蛋白，减少因体内“水潴留”给身体各脏器带来的负担。这也是结合2020年及救治多名新冠重症患者所获得的重要经验。重症患者如发生急性呼吸窘迫综合征，需视病情考虑控制进水量，监测尿液和体重，减少水肿。

据了解，“水潴留”是指机体在组织间隙里积存了过多的水并且无法通过排尿等方式将其排出。当水潴留达到一定量时，心血管负担加重，肺血增多并瘀水分，水分会渗透到肺泡间质，使肺间质增厚，氧气交换出现障碍，当大部分肺泡受到累及时，身体就会发生缺氧现象，血氧饱和度下降，呼吸加快、喘息甚至呼吸困难等。

“要纠正多饮水的倡导，改为适当饮水，保证身体不缺水即可。”文志向教授说，轻症病人每天尿量1500毫升左右就行了，尿淡黄色为佳。新冠感染后，多饮水，对于年轻力壮的人风险不大。但是对于年老体弱的人、合并基础疾病的患者来说，就会存在比较大的风险。可能加重重要脏器的功能负担，延缓疾病的恢复，甚至引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

（湖北日报全媒记者 胡雯洁）

关键词： 血氧饱和度 治疗方案 各项指标 基础疾病