环球观速讯丨七旬男子做完支架不到1年心脏血管又堵了 医生提醒要注意这几个防护
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荆楚网(湖北日报网)讯(记者 黄涛 )70岁的杨先生,2022年1月因为心肌梗死植入了心脏支架,出院后感觉没有不舒服,第三个月就把药停了。2022年11月,其反复发作心绞痛,不得不再次入院。入院后造影可见,原来支架再次闭塞,不得不再次药物球囊扩张,药物球囊扩张后,患者狭窄处血管恢复正常。
冠心病、心绞痛的发生率逐年增高,安装心脏支架植入术作为冠心病治疗三大手段之一,越来越广泛地应用于临床。在门诊以及平时电话咨询中,病友们问得最多的是:医生,我什么时候该装心脏支架?装了支架是不是就不用吃药了?
当造影显示病变的血管狭窄大于75%,同时病人伴有活动时胸闷、胸痛等症状,这个时候可能就需要植入支架了。另外还有其他某些特殊情况需要装支架,如斑块不稳定有破裂等。
病人安了支架后,狭窄的病变血管扩张,管腔基本达到正常,这时病人的胸闷、胸痛等症状就会消失,起到立竿见影的效果。但有少部分病人,好了伤疤忘了疼,装了支架后不注意防护,一年后又出问题是很常见的。植入支架只解决了冠状血管供血问题,而患者的冠状动脉粥样硬化基础病因并未消除,它还会进展加重。因此,植入支架后我们还需要进行以下几个方面的防护。
养成健康的生活方式:、戒烟限酒;合理饮食,少吃大荤大油以及油炸食品,多吃优质蛋白,比如鱼、虾、牛羊肉等,天天要吃青菜、水果;加强锻炼,根据自己的体能、爱好,选择适合自己能长期坚持的锻炼方式,进行锻炼,每周3—4次,每次半小时以上,保持适当体重;保证睡眠。不熬夜。
进行合理药物干预:支架植入术后的药物干预是必需的。抗血小板药物的联合应用至少一年,如果没有禁忌,长期服用拜阿司匹林,或者波立维等药物;如果没有用药禁忌,长期应用他汀类的调脂药物,把血脂控制到一个达标水平;如果没有禁忌,长期应用β受体阻滞剂,把心率控制到65次/分左右。
安装了心脏支架的患者,即使病情稳定,一直没有心绞痛的发作,也一定要坚持吃药,定期复诊,半年复查一次肝肾功能、血脂、血糖,看上述指标是否在目标范围内。期间若有不适,应及时随诊。
(武汉市中心医院心内科 熊才金)
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