湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 邹亚琴

汪斌

武汉大学人民医院肝胆外科副主任、医学博士。从事肝胆外科临床工作近30年，擅长肝癌、胆管癌、胆囊癌的标准化及精准化手术切除与综合治疗，肝癌的全周期管理，各种终末期肝病的肝移植手术，肝胆管结石的微创手术，门静脉高压症的外科治疗等。

一颗颗米粒大的胆结石，悄悄地“潜伏”进胆囊。不知不觉中，居然汇聚了千余颗之多。这些看似不起眼的小玩意，终于有一天发起了“暴动”，向它们的主人——一位60余岁的老妇发起攻击。在武汉大学人民医院肝胆外科医生的紧急救援下，这群捣蛋的家伙终于被“缴获”。

3月10日，楚天名医大讲堂在武大人民医院肝胆外科门诊举行，该院汪斌教授提醒，胆囊结石偏爱肥胖、女性、40岁以上、多次孕育、有家族史、生活饮食不规律等六类人群，且有癌变隐患，有相关症状者要引起重视。

小小胆囊

竟装了1012颗结石

来自湖北石首的杨大妈，今年1月初，突然出现了右上腹部的持续胀痛。忍痛20多天后，疼痛突然加剧，且并发了黄疸，大妈一家辗转来到武汉大学人民医院急诊科就诊。

经过检查，杨大妈“毫无悬念”地被确诊为胆囊多发结石。但细心的汪斌却意外发现“端倪”，正常人的胆囊大小约为8厘米，而按术前磁共振检查显示，杨大妈的胆囊异常增大到正常的一倍左右。究竟是何因“作祟”，医生们决定一探究竟。由于胆囊已经失去了原有功能，需要尽快手术切除。专家团队为杨大妈制定了腹腔镜下切除胆囊的手术方案，以彻底解除病痛。

手术顺利进行，但在拿下来的胆囊标本被切开的瞬间，在场的医护人员们大吃一惊：整个胆囊里全是一颗颗橄榄绿色的结石。术后，汪斌带着手术团队仔细一数，大大小小竟然有1012颗。汪斌表示，胆囊结石在肝胆外科是常见病，但像杨大妈这样长出来上千颗结石，他从医近30年还从未见过。

胆结石

偏爱这6类“F”人群

汪斌介绍，胆囊是储存胆汁的一个器官，位于肝脏的下方，肝脏分泌的胆汁首先在胆囊储存进行浓缩，然后在进餐时收缩排出到肠腔，促进食物的消化。

胆汁中含有胆固醇、胆色素、钙质等成分，当胆汁的成分和理化性质发生改变时，会导致胆汁中的胆固醇过饱和，从而造成胆固醇沉淀结晶，久而久之就形成了结石。

据悉，临床发现，这六类人（6F）好发胆囊结石：第一类是肥胖（Fat）人群，肥胖者胆汁中有较高的胆固醇浓度，且胆固醇的分泌、合成也较高，容易形成结石。第二类是女性（Female），由于她们的雌激素水平过高，降低了胆囊的收缩功能，影响胆囊排空，不利于胆汁排泄，同时还会增加胆固醇的分泌，给结石以可乘之机。第三类是40岁（Forty）以上人群：他们血液中胆固醇浓度增加，较易发生胆固醇结石。第四类是多次孕育（Fertility）者，其原因是怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加，另外，怀孕时腹压增加，使胆囊排空不完全，胆汁因此停留在胆囊内，增加了结石的发生率。第五类是，有胆结石家族史（Family）的人，由于家族中有人曾经患过胆结石，其发生胆结石几率相对较高。

此外，生活饮食不规律（Free）的人也会受到胆结石的青睐。他们经常不吃早餐；饮食中油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少；久坐、熬夜、少运动等，这些情况都能导致胆囊收缩不规律，胆汁过度浓缩而易形成胆固醇结晶，时间一长就形成了结石。

汪斌介绍，大家可以对照这6个“F”自查，“F”越多，患胆囊结石的可能性就越大。

胆囊结石

“重女轻男”且有癌变风险

汪斌表示，胆囊结石是一种常见疾病，且在人群中的发病率较高。临床上看，这种病随着年龄的增长，发病率会逐步增加，且存在“重女轻男”的现象，患者中女性比例大于男性。

他提醒，胆囊结石会引起慢性胆囊炎，长此以往，会有癌变的隐患。胆囊结石患者在进食油腻食物后可诱发急性胆囊炎，表现为右上腹剧烈疼痛，可以放射到右肩部及右背部，常伴有恶心、呕吐、发烧等表现，此时需要尽早到医院诊断治疗。

专家建议，至少每年进行一次B超检查，检查前要注意保持8小时空腹，避免食物影响检查结果。检查出胆囊结石也不必恐慌，尽早就医明确诊断，按照医生的指导，采取相应的治疗措施。

关键词： 胆囊结石