55岁男子突发心肌梗死休克,黄石二医院医生上演“生死时速”
极目新闻记者 梁传松
通讯员 何育坚
8月21日,湖北黄石市一名55岁的男子在工厂上班时,突然晕厥倒地不起,经送到黄石市第二医院后,被诊断为急性下壁心肌梗死合并心源性休克,该医院急诊科、心血管内科、导管室等多个部门通力协作,以快速的应急能力、过硬的急救技能,成功将这名患者从“死神”手中抢了回来。
当日下午4点时,在黄石某工厂工作的胡师傅在上班时突然意识丧失、倒地不醒。但两分钟后胡师傅恢复意识后出现胸闷憋气,额头大汗淋漓,同事见状拨打120,接到黄石市第二医院抢救。
到达急诊科后,心电图提示窦性心动过缓,I度房室传导阻滞,急性下壁心肌梗死,急诊科医生简单处置后,一键启动胸痛中心快速通道,通知心内科会诊。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是最危重的心血管疾病。其特点是发病急、进展快、病情重,在数分钟内即可发展为心脏呼吸骤停,甚至死亡。
心血管内科医生来到急诊科,对胡师傅的病情进行了全面评估后,建议立即急诊介入治疗,同时通知导管室人员到位。
医护人员对胡师傅进行检查 通讯员供图
在这生死攸关的关键时刻,胡师傅病情出现了恶化,出现突发窦性停搏、室性逸搏,意识模糊,心电监护示心率每分钟仅30次左右。医护人员予以胸外按压、去甲肾上腺素等治疗。征得家属同意,若恢复自主心跳,将立即上手术台介入治疗开通血管。在急诊科与心血管内科医护人员全力救治50分钟后,胡师傅意识恢复,心率达到了每分钟70次,但血压仍不稳定,只有75/50mmHg。
该院导管室密切配合,做好术前准备。在胡师傅暂时脱险后,医护人员将其转运至导管室,心血管内科副主任段婷婷带领医生崔振、时洛阳行急诊介入手术。在进行冠状动脉血管造影时,显示胡师傅LAD近中段长节段病变,狭窄最重约75%,LAD远段、D2、LCX慢血流。正在检查时,胡师傅再次出现意识模糊,血压60/30mmHg,心率每分钟30次,导管室护士王佳妮迅速给予血管活性药物,此时处理RCA近中段长节段病变,狭窄严重,行球囊扩张开通血管后恢复血流,大约10分钟后胡师傅血压、心率稳定,症状明显好转。经过治疗,8月26日已康复出院。
“患者胡师傅的成功救治得益于对心肌梗死的早期正确识别,医院多学科的协作。”段婷婷介绍,黄石市第二医院胸痛中心于2019年3月成立,建立以胸痛中心为基础的多学科综合诊疗模式,提高胸痛患者的诊疗效率。通过急诊科、心血管内科、导管室、心电图室、检验科等多学科间相互协作,优化诊治流程,开通胸痛绿色通道,建立急性胸痛患者优先就诊机制,对于需要紧急救治的胸痛患者,实行先救治、后付费服务,为患者争取宝贵的救治时间。
段婷婷提醒,一旦心前区出现胸闷、喘憋、压榨性疼痛时要立即就医,有可能是急性心肌梗死。胸痛中心就是通过多学科合作,让高危性胸痛患者得到及时有效的救治,此次就是院内患者发生ACS(急性冠脉综合征)救治及时有效的成功案例,充分体现了该医院强大的急救能力及多学科团队协作能力。
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