全球看热讯:七旬婆婆摔跤后长出巨大假性动脉瘤 泰康同济多学科专家联手“拆弹”
【资料图】
荆楚网(湖北日报网)讯(记者 毛易媛 通讯员 王慧文)73岁的何婆婆来自沈阳,一次意外摔跤不仅导致她股骨转子间骨折,且股浅动脉长出一个直约径10厘米的假性动脉瘤,随时有破裂的风险。在泰康同济(武汉)医院骨科、放射介入科、麻醉中心、肾病内科等多学科的共同努力,何婆婆大腿中的巨大假性动脉瘤被紧急“拆弹”,转危为安。
两个月前,何婆婆因一次意外摔跤,导致股骨转子间骨折,且右侧大腿中段肿胀,肿胀越来越严重。由于何婆婆患有严重的肾衰竭,需要长期进行透析治疗,手术难度极大,因此当地医院建议何婆婆转至上级医院治疗。
在家卧床月余后,经人介绍,家人带着何婆婆慕名来到泰康同济(武汉)医院求诊。在了解何婆婆病情并对其进行详细检查后,泰康同济(武汉)医院骨科组织了全院MDT多学科大会诊,综合评估手术方式及风险,最终制定出“一站式”手术方案——即先对假性动脉瘤进行封堵,再行微创骨折复位内固定,同时肾病内科随时准备为婆婆透析。
放射介入科严子才副主任医师介绍,假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液流出后被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。如果瘤内有附壁血栓形成,有可能发生血栓迁移,引起远侧动脉栓塞;瘤体一旦破裂出血,容易引发感染,随时有生命危险。
“假性动脉瘤一般发生在股浅动脉,直径一般不超过10mm,然而何婆婆的情况比较特殊,她是在外伤后发病,仅破口就达到10mm,假性动脉瘤瘤体最长径达到10cm,属于巨大假性动脉瘤。”严子才副主任医师告诉记者。
通过充分的术前准备,骨科、介入放射科、肾病内科、手术麻醉中心等多学科共同为何婆婆进行了手术。术中,严子才副主任医师发现,由于破口较大,导引导丝非常容易进入假性动脉瘤瘤内,最后经过调整,精确修剪“开窗”,导丝和支架输送装置顺利到位,释放后完美隔绝瘤腔,成功封堵假性动脉瘤。随后,手术麻醉中心秦智刚主任立即为患者麻醉,骨科姚士军主任主刀行微创骨折复位内固定术,其间肾病内科随时准备为患者进行透析。在各方努力下,多学科协作的接力手术顺利完成。术后恢复良好,何婆婆于近期康复出院。
“由外伤引发的假性动脉瘤比较少见,患者常常容易忽略。如果不及时处理的话,是有可能导致感染,引起严重的并发症,甚至危及生命,建议一旦出现外伤后肿胀的情况,要及时医院就诊,医生会根据具体的情况来处理。”严子才副主任医师提醒。
图1 假性动脉瘤瘤体最长径达到10cm,为少见的巨大假性动脉瘤
图2 股浅动脉中段植入支架后,原假性动脉瘤瘤腔被完全隔绝,无显影
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