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极目新闻记者 黄忠

通讯员 余菊红

将捡来的病历篡改后申报重症医保，享受重症医保报销政策，近日，湖北孝感应城市检察院对犯罪嫌疑人胡某涉嫌诈骗罪一案提起公诉。

5月29日，应城市检察院承办检察官介绍，2021年3月，胡某将自己在医院捡来的病历篡改后，拿着患有恶性肿瘤的虚假病历材料到应城市医疗保障局申报重症医保，享受门诊重症（恶性肿瘤）医保待遇。2021年4月开始，胡某在当地医院以重症医保待遇购买治疗高血压、糖尿病、哮喘等药品，用于治疗自身基础性疾病。2021年4月8日至2022年12月15日期间，胡某使用门诊重症（恶性肿瘤）医保基金报销74041.84元。

2022年12月，应城市医疗保障局工作人员发现胡某递交的申报材料信息有疑问，经过核查，发现胡某伪造医疗文书共掺杂着三个人相关病例信息，可能涉嫌骗取医保违法行为。2022年12月30日，医保局工作人员以短信形式通知当事人速到医保局领取违规医保基金追回通知单，并电话联系胡某妻子，反复强调事件性质恶劣，希望当事人及家属积极配合，但其妻子借故推诿，不愿明确表态返还基金期限。

今年1月5日，应城市医疗保障局将胡某涉嫌欺诈骗保罪相关材料证据移送公安机关。当得知公安机关立案侦查后，胡某才开始筹凑资金，于今年1月16日返还了医保报销的74041.84元。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益。“胡某以非法占有为目的，虚构患有恶性肿瘤重症疾病的事实，使应城市医疗保障局工作人员产生错误认识，审查通过门诊重症（恶性肿瘤）申报资料而交付医保基金，其骗保高达74041.84元，数额巨大。”承办检察官介绍，今年5月9日，该院以胡某涉嫌诈骗罪移送至应城市人民法院起诉。

承办检察官提醒，广大参保人员应增强法律和风险防范意识，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、超量开药并转卖药品、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。发现骗保行为，请及时向当地医保部门予以举报，合力守护人民群众的“救命钱”。

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