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女子眼睛里闯进结核菌 医生:错失治疗时机可致失明|环球讯息

2023-03-16 08:01:02    来源:楚天都市报


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▲“结核”闯进眼睛里 图片由武汉市肺科医院提供

▶陈国玺医生 武汉市肺科医院供图

楚天都市报极目新闻讯(记者晏雯 通讯员张全录)“结核病好发于肺,所以我们听到最多的就是肺结核。”事实上,预防不当或者治疗不彻底,结核杆菌也可能“搬家”。最近两周,两名女子先后因视物模糊、变形或眼前有黑影闪动而前往武汉市肺科医院就医,并被诊断为眼结核。医生提示,眼结核好发于脉络膜上,很容易与其他眼病相混淆,从而错失治疗时机。

熊女士(化姓)今年43岁,一个月前左眼视力下降,眼前有黑影闪动,她以为是用眼过度,患上了飞蚊症。在武昌一家医院做眼球磁共振检查,发现左眼脉络膜上有隆起状病灶,眼部用药一段时间后仍没有好转。

随后询问情况时,医生得知熊女士在2015年曾患过肺结核、骨结核病,并通过手术、药物治愈,推测眼部疾病很可能与先前的结核病有关,于是将她转至武汉市肺科医院。

武汉市肺科医院医生查看其肺部、左髂骨的结核病灶发现,原有病灶并未有明显复发迹象,但她的眼部病灶具有明显的结核病特征。使用抗结核药一周后,熊女士的视力有所恢复。医生说,她仍需足量、足疗程服用抗结核药物至少一年。

无独有偶,3月14日,武汉市肺科医院又接诊一名43岁女子项女士(化姓),因四个月前开始视物变形,右眼脉络膜上有异常病灶住院。经过结核杆菌斑点试验,以及结核菌素试验,两项结果均为阳性,在排除其他眼部疾病后,医生基本确定,项女士眼部也感染了结核杆菌。

武汉市肺科医院结核二病区医生陈国玺表示,查阅熊女士在外地的治疗过程发现,她于2015年完成骨结核手术后,仅服用了9个月的抗结核药物。而对于骨结核的治疗,专家强调服药疗程需18至24个月,所以此次眼结核与此前的治疗不彻底有关。而项女士此前并未患肺结核,首次结核发病即出现在眼部,这种病例极为罕见。

“身体其他部位的结核杆菌在未被彻底杀灭时,或者找不到合适地方‘安家’时,会通过血流在体内流窜。眼睛的脉络膜血管丰富,因此一部分结核菌可能会选择在此落脚,最终导致眼结核。”陈国玺说。但眼结核容易与其他眼部疾病相混淆,尤其是没有患过结核病的患者,很难揪出是结核杆菌在作怪,从而错失治疗良机,甚至导致失明。

陈国玺提醒:结核病的治疗要遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则,避免结核菌死灰复燃;另外该病容易误诊,所以市民如眼睛出现视力下降,视物模糊,变形等情况,在排除常见眼病的情况下,还要及时排查眼结核的可能。

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