随着我国人口老龄化问题日益凸显，老年人对医疗和养老的需求日益增加。国家明确提出利用智能化的手段助力健康养老服务，国家卫健委、工信部、民政部鼓励和支持更多的企业和单位为老年人提供优质、高效的产品和服务。中南大学湘雅医院及国家老年疾病临床研究中心(湘雅)利用5G互联网等新一代信息技术，在湖南省卫健委、民政厅、工信厅、老龄办的支持下，联手长沙县探索打造了赋能基层医疗机构的“5G智慧健康养老”服务新模式，为老年人主动提供上门服务，解决医养“最后一公里”难题。

“国家队”送智慧医疗到农村

医养结合是医疗卫生服务与养老服务相结合，指面向居家社区和机构养老的老年人，在日常生活照料的基础上提供所需的医疗卫生相关服务。老年人医养结合的难题表现在，高龄、独居、空巢、再加上失能，这样的老人对于医疗服务的依赖性很大;家庭和儿女无法承担专业看护，医院床位不能长期提供给慢病老人，因此他们多半只能选择带有医疗资质的养老机构或居家养老。

而相比城市，农村老年人医养问题更加突出。面对疾病，农村老年人有着一系列的“不知道”：不知道自己有没有生病、该不该看医生、该看什么医生、怎么去医院、出了院又该怎么办等等。

中南大学湘雅医院是国家卫健委直管的三级甲等综合医院、国家老年疾病临床研究中心、国家区域医疗中心，是名副其实的“国家队”。移动医疗教育部-中国移动联合实验室是湘雅医院多个省部级重点实验室之一、中南大学10个国家和教育部重点实验室之一。

据中南大学湘雅医院移动医疗教育部-中国移动联合实验室常务副主任黄伟红介绍，5G技术集群在医疗行业的应用非常广泛，包括远程手术指导、诊断设备操作、智慧药物治疗、院前急救、患者远程监护、医院资产管理等。“借助5G物联网、大数据、云计算、AI技术等，湘雅医院受湖南省卫健委、湖南省民政厅、湖南省工信厅、湖南省老龄办等四部门委托成功建设了‘湖南省医养结合智能服务平台’，联通了多级医院、养老院、基层社区医疗机构、第三方服务机构，建立了健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的全生命周期服务体系，提供院内院外一体的医疗健康全过程服务。”

中南大学湘雅医院党委副书记、国家科技部重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”专项“医养结合支持解决方案研究”项目首席科学家胡建中教授介绍，湘雅医院牵头打造的智慧医养康养体系是老龄化科技应对与健康中国战略面向中国最主要的居家社区场景化落地的新思路，同时也是应用先进信息技术响应国家“以治病为中心向以健康为中心”转变的智慧医疗健康落地新举措。

解决医养“最后一公里”难题

“我正在村里帮着做核酸检测呢。”长沙县果园镇卫生院王涌江接通记者电话时说，行动不便、有需求的老年人在手机或电视上一操作，就有医护人员上门开展核酸检测服务，避免因人员流动出现传播风险。

医养难题往往出现在“最后一公里”上，即医疗服务在眼前，行动不方便的老年人却无法触及。据悉，针对老年人看病就医全流程中存在认知、交互、场景化服务等困难，湘雅医院专家牵头打造的“5G智慧健康养老”模式构建了通过互联网提供上门服务、研发适合于老年人使用的移动端和电视端应用、配备老年人摔倒报警系统、编制老年人常见疾病的规范化宣传手册等，让老年人知晓、接受并乐于使用智慧医养服务。

老年人不太会使用智能手机。技术人员参照工信部适老化设计的标准，研发了适合老年人使用的大图标、高对比度的医养服务老人端App，同时支持语音输入、语音搜索，并让老人端和子女使用的家庭端App形成联动，让老人子女协助输入老年人相关医疗健康档案并共享。

老年人容易跌倒，湘雅医院团队就应用上国内最先进的毫米波雷达设备，安装在卧室、卫生间和客厅，在不侵犯老人隐私的同时能完成实时跌倒报警，第一时间告知子女和家庭医生，防止脑卒中、心梗或者摔倒无法及时救治而带来的严重后果出现。

不少老年人喜欢看电视，他们又将手机端服务也搬上了IPTV电视平台，实现了健康宣教、信息查阅、服务呼叫，受到了老年人的喜爱。为了提高广大老年人的健康素养，同时也便于基层医护人员更好地开展规范化健康宣教，湘雅医院还编著了《老年人健康科普手册》。

目前长沙县果园镇已有数百名老人自费购买各种医养服务包，每天护理、康复等单项服务下单约有十余项。在果园镇卫生院已形成了“湘雅医院-县级医院-乡镇卫生院-村卫生室”多级联动、用户线上下单医护线下服务(如居家护理、康复、核酸检测等)、覆盖“宣教-保健-诊疗-康复-照护”的智慧医养全流程服务模式。

打破卫健和民政服务边界

“5G智慧健康养老”模式能实现的基础还在于，长沙县建立了一个打破卫健和民政服务边界的慢病康复与医养融合服务中心(简称医养中心)。

2019年，湖南省长沙县果园镇卫生院 “嵌入”敬老院，建立了湖南省长沙县果园镇医养中心，打破了卫健和民政服务的边界。医养中心是由长沙县果园镇敬老院提出医疗需求，果园镇卫生院通过村卫生室提供医疗服务，形成了医疗和养老有机结合的健康养老模式。

过去，果园镇敬老院供养了100余名三无低保以及贫困老人，由于缺失专业、及时的医疗保障，有些病残老人需要专人照料，其护理护工费用是不小的开支，给老人本身和家庭带来了经济负担。

现在老年人在医养中心有专业医疗人士照顾，提高了健康和生活的质量。医养中心还为周边11000多名慢病患者和留守老人建立健康档案，提供常见病、慢性病的预防、治疗和护理服务。长沙县卫健局书记兼局长唐锋表示，长沙县高度重视智慧健康养老在县域内的整体落地，希望能借助湘雅医院的技术和医疗优势，打造出一个“依托公立医疗服务体系、上级医院赋能基层医院、变被动服务为主动服务、可复制可推广”的健康养老“长沙模式”，让县域内所有居家养老的老年人都能充分享受到湘雅医院打造的这套智慧健康养老系统带来的便利，在手机和电视上挑选适合自己需要的医疗健康、护理康复服务，在家门口就能得到与上级医院同质化的高质量服务，营造全新的健康养老生活方式。这正是“积极老龄化，创新看湘雅，医养好帮手，健康送到家”。

(记者 曾亮亮)

关键词： 智慧医疗 老年人 医养 最后一公里 难题