女子突发癫痫陷入昏迷 竟是自身免疫性脑炎在作祟
【资料图】
荆楚网(湖北日报网)讯(记者黄涛 通讯员 陈青 王婧)8月7日,武汉市第一医院神经内科病房内,小雯(化名)已恢复至可独立下床活动,言语交流基本正常。此前她陷入高热、癫痫发作、昏迷,家人一度声称她的“魂”不在了、活不了了,数次想要放弃将她带回老家,是医护人员的努力和再三坚持为她换回生的希望。
今年32岁的小雯,来自湖北汉川的一个普通农村家庭,平时在家照看两个小孩,丈夫在外赚钱养家,闲暇时自己做手工补贴家用,生活平淡却幸福。
6月底,小雯带着孩子到外地走亲戚时突发出现情绪烦躁不安,回家后开始出现幻觉,自诉电视画面不停在脑海回放、难以自控,人变得呆傻、时哭时笑,夜间不能安静睡眠,紧接着出现高热,体温高达39℃以上,还有四肢抽搐,肌肉僵硬强直,哭闹症状,进一步恶化陷入昏迷状态。
7月11日晚上9点,病情严重的小雯由外院转诊至武汉市第一医院神经内科,转来的时候小雯状态非常差,眼看着随时可能有生命危险,入院当晚紧急完成了腰椎穿刺检查,脑脊液标本加急外送至北京协和医院神经内科病理生理实验室,脑脊液标本很快结果回报,明确诊断小雯是抗NMDAR脑炎,这是一种自身免疫性脑炎,并不是家属口中的“魂”没了导致的。
诊断明确后即可开始了抗NMGDR脑炎的治疗。眼看着一周过去了,小雯仅仅是体温较前下降,但仍是昏迷不醒,家属多次表示治不了了、“魂”没了就没有办法了,多次表示不治了,要把小雯运送回老家试试老家迷信的“召魂”方法就算了。
看着病情危重的小雯,还有从未听说过这样一种病的家属,脑炎亚专科主任梅俊华深知如果不积极治疗,小雯真的会死亡,反而如果积极救治,还有生的希望,于是梅俊华每天反复多次与多位家属谈话,动之以情、晓之以理。用自己的专业和经验告诉他们什么是NMDAR脑炎,这个病应该如何规范的治疗,小雯目前的情况还没到应该放弃的时候,还有能够救活的机会。经过梅主任的再三坚持和努力,家属最终选择安心在医院继续治疗,并在医护、朋友们的帮助下,申请到了 武汉市第一医院和谐社会爱心互助基金、“水滴筹”救助等一起帮助他们一家共渡难关。
在治疗第9天的时候,小雯的病情终于看到了明显的好转,可以缓慢睁开双眼了,第12天的时候,小雯可以简短的发音了,与小孩视频时情绪激动落泪,到第15天的时候,小雯便正确唤出家人姓名。目前已可独立下床活动,言语交流基本正常,生活基本可自理,梅主任表示再过半月小雯就可出院回家了。
武汉市第一医院神经内科副主任、脑炎亚专科主任梅俊华介绍,自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,起病前可能存在头痛、发热等症状,数天或者数周内,会出现精神行为异常、癫痫发作和睡眠异常,严重者还会出现意识障碍和昏迷。文献研究显示重症抗NMDAR脑炎患者的病死率在2.3%-9.5%,在治疗的同时出现生命危险的风险仍是比较高的,若不予以治疗死亡率百分之百;少数患者的完全康复需要2年以上。
梅俊华提醒,自身免疫性脑炎发病早期出现的发热、头痛、精神症状等,容易被误判为病毒性脑炎、精神疾病等,临床容易漏诊误诊,当突然出现发热、头痛、癫痫发作、精神症状、意识障碍等可疑脑炎症状时,一定要及早到正规的医疗机构看病,早期发现、早期治疗对疾病的改善及预后有着莫大的帮助。就抗NMDAR脑炎而言,患者早期接受免疫治疗的非重症患者的预后较好,80%左右的患者功能恢复良好,及早识别,有效、规范的治疗至关重要。
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