焦点短讯!命悬一线!武汉男子呼吸衰竭,这支团队紧急使用ECMO救命
极目新闻记者 刘迅
通讯员 杨诗雨
【资料图】
六旬男子因肺部感染严重,导致呼吸衰竭,人已出现休克。在对症救治难以好转的情况下,武汉市第五医院重症医学科联合多学科团队,使用ECMO帮助患者恢复衰竭的肺功能,迈出了救治的关键一步,后续仍有多道关卡要闯。
67岁的张先生(化姓)家住汉阳,5月17日,他感觉身体不适,呼吸困难,家人赶紧将他送往武汉市第五医院急诊科就诊。医生检查发现,该男子双肺感染严重,心、肾等多个脏器都出现连锁损伤。在该院肾病内科,医护团队紧急启动血液透析治疗,“代班”肾脏工作,同时给予抗感染、抗病毒等对症治疗。棘手的是,患者的血氧饱和度一直处于低谷,仅维持于60%至70%,十分危险,如果不扭转这一情况,身体各脏器都可能面临缺氧。
与患者家属沟通后,5月31日,张先生被转至ICU抢救。当时,他已出现休克状态,呼吸费力,血压低至90毫米汞柱以下,血氧浓度仅68%,远低于正常值。同时血肌酐值达到790微摩尔每升,这意味着肾脏损伤仍在加重。
武汉市第五医院重症医学科主任胡松介绍,在呼吸机持续辅助下,患者的血氧饱和度仍低于80%。即使已经尽全力补液纠正休克、加强抗感染等治疗,他的病情没有明显改善,还可能随时出现呼吸、心跳骤停,生命岌岌可危。
“当即,我们紧急联合多学科专家团队会诊,反复讨论后认为,当前不能再等了,立即上VV-ECMO(静脉体外膜肺氧合)。”胡松主任说,这是ICU的“终极武器”,替代患者衰竭的肺功能。
重症医学科团队紧急上ECMO抢救 (武汉市第五医院供图)
该院超声团队先协助精准定位,重症医学科主任胡松带领重症ECMO团队成功穿刺置管上机,再一点点调整ECMO的参数,帮助患者获得部分呼吸支持。通过第一阶段的及时抢救,患者各生命体征向好,其中指脉氧从62%升至97%,血流动力学明显改善,这也意味着抢救患者生命迈出了关键的一步。
“但后面仍有很多关卡要闯,团队要积极进行下一步的综合治疗,帮助患者衰竭的呼吸功能挺过来。”胡松主任介绍,团队成立医护专班,24小时严密监测,希望能带着患者一起渡过难关。
胡松表示,当患者的心肺功能严重受损,ECMO是最后关头的续命“神器”。它代表了一个医院,甚至一个地区危重病人的抢救水平。抢救期间,团队要连续动态进行监测,及时精准调整治疗方向。这个更新速度,经常以分钟为单位,需要丰富经验和严谨细心。此次ECMO团队的精准评估、精细治疗以及多学科协作救治,充分体现了武汉市第五医院危重症患者的综合救治水平。
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