几颗胆结石险些让八旬爹爹丢了命,医生全力手术助他转危为安
极目新闻记者 郑晶晶
视频制作 郑晶晶 马静瑶
通讯员 谭俊伟 陈斯卉
(资料图片仅供参考)
实习生 马静瑶
因几颗小小的结石堵住胆道,引发急性梗阻性化脓性胆管炎,81岁的李爹爹(化姓)出现剧烈腹痛、发热、梗阻性黄疸、肝功能异常等,性命危在旦夕。
被紧急送到武汉市汉口医院肝胆胃肠外科后,该院专家为他施行ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术),爹爹的急性症状逐渐消失,感染指标明显好转,转危为安。一周后,专家又为他进行了腹腔镜下胆囊切除术,将结石全部清除。目前,爹爹康复良好,已经康复出院。
八旬爹爹突发重症,专家紧急手术解除危机
81岁的李爹爹患有胆结石多年,偶有发作,但因害怕手术,他每次就自行服用止疼药来缓解,多年来一直没有正规治疗。
近日,李爹爹出现上腹部持续绞痛、发热的症状,家人将他紧急送到武汉市汉口医院就诊。医生经询问了解到,爹爹还患有冠心病、糖尿病等基础疾病,系列检查结果显示,李爹爹有梗阻性黄疸、肝功能异常、白细胞值严重超标等。
该院肝胆胃肠外科主任孙坚综合诊断,考虑李爹爹为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石可能性大。此症属于急危重症,病死率高,如得不到及时有效救治,会继发感染性休克、全身脏器功能衰竭而死亡。必须尽快解除胆道梗阻,否则爹爹会有生命危险。
然而,考虑到爹爹的身体情况,此时不宜接受外科开放手术。经仔细讨论,专家们认为,李爹爹有进行急诊ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)的手术指征,须立即进行手术。据介绍,经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是目前内镜治疗中的高难度技术,对手术医师要求高。通过ERCP治疗胆总管结石,就像给患者做胃镜一样,不用在患者肚皮上打孔,恢复快,减少了患者的痛苦,可以同时进行检查确诊与治疗。医生与患者家属反复沟通后,家属同意爹爹接受手术。
孙坚主任(左二)和团队为一名患者查房
经周密准备,手术顺利进行。武汉市汉口医院肝胆胃肠外科主任孙坚、肝胆胃肠外科副主任张征带领团队,为李爹爹进行了急诊ERCP治疗。术中造影发现,几颗小石头堵住了胆道。为解除李爹爹的病痛,专家团队马上实施内镜下胆总管切开取石术+鼻胆管引流术,大量脓性胆汁流出,爹爹的胆道梗阻解除了,急性症状逐渐消失,爹爹转危为安。
经过一周左右的康复,待爹爹的情况进一步稳定后,专家为爹爹进行了腹腔镜下胆囊切除手术,通过微创手术,为爹爹清除所有隐患。术后,爹爹康复状况良好,目前已经康复出院。
患上胆结石别不管不顾,要遵医嘱及时手术
武汉市汉口医院肝胆胃肠外科孙坚主任介绍,患上胆结石的原因,主要包括以下几个方面:饮食习惯不好,特别是早上不吃早饭;爱吃一些高脂肪、高胆固醇的食物;此外,一些胆道感染也会引发胆囊结石的形成。患上胆囊结石的早期,可能没有症状,但患者在进食动物内脏、油荤食物等之后,大量摄入的胆固醇,会引起胆囊剧烈收缩,原本静止的结石排入胆囊管,就诱发胆绞痛。
他提醒患者,胆囊结石越大或者越小,都是需要做手术的。胆囊结石直径如果大于2厘米,容易影响胆囊内胆汁的排出;胆囊结石如果太小,它会随着胆汁流到胆总管,引起结石的嵌顿。胆结石急性发作时,患者主要表现为右上腹剧烈疼痛、高烧等,如果不及时处理,严重时甚至可能危及生命。
目前,腹腔镜下进行胆囊切除,是治疗胆囊结石的金标准。孙坚主任提醒,广大市民在得了胆囊结石后,一定要注意复查,遵医嘱及时处理,切不可因没有症状或者害怕手术就不管不顾。
预防胆结石,他建议市民保持三餐规律,尤其是早餐一定要吃;饮食搭配合理,膳食要多样、均衡,少吃油炸的食物,适量多吃清蒸食物和新鲜水果;平时养成规律健康的生活习惯,加强运动,多饮水等。胆结石患者一定要忌口,控制高胆固醇、高脂肪以及煎炸类食物的摄入,少吃甜食和冰冷刺激的食物。如果出现不适,要及时就医。
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