排便后肿物从肛门脱出,医生巧借自然腔道修复 八旬婆婆告别重度直肠脱垂十年折磨_天天滚动
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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 林国山)近日,泰康同济(武汉)医院普外科成功为一位84岁高龄患者实施经会阴部直肠乙状结肠切除术(Altemeier手术),患者愈后良好,准备近期出院。
84岁的刘婆婆(化名)于10年前在无明显诱因的情况下,出现便后肛内肿物脱出情况,当时便后肿物可自行回纳。但是近一年来症状明显加重,肛内肿物需要手法才能还纳,不仅排便次数增多,多年来的出血、溃疡、感染等一系列问题,而且用力咳嗽或者站立时肿物会再次脱出,严重影响到日常生活质量。经检查,刘婆婆肛内肿物已有10多公分,属于典型的重度直肠脱垂。
考虑到患者84岁高龄且伴有基础性疾病,身体条件比较差,泰康同济(武汉)医院普外科组织了全院MDT多学科大会诊,综合评估手术方式及风险。在与患者及家属充分沟通之后,尊重其意愿,决定为患者实施创伤小、风险低、恢复快的经会阴部直肠乙状结肠切除术(Altemeier手术)。
“直肠脱垂手术方法较多,主要分为经腹及经会阴两大方式。”武汉大学人民医院派驻专家、泰康同济(武汉)医院普外科胃肠学科带头人屈兵系本次手术主刀医生。据屈兵主任介绍,经腹手术优点在于,手术中视野开阔,能够更加确切地悬吊和固定脱垂的结直肠,但有肠梗阻、切口感染等常见腹部手术风险;经会阴手术可以不用开腹,纯粹经会阴部、肛门来进行手术。通过肛门把脱垂的直肠切除并做吻合,是一个经自然腔道的手术,可以降低手术风险,避免开腹手术相关并发症。
屈兵介绍,直肠脱垂多见于2~4岁的幼儿及60岁以上老年人群,通俗地说就是排便时往往会从肛门掉出一肿物,形似“小尾巴”,病情严重甚至日常生活中咳嗽、下蹲或站立时肿物亦有可能脱出。直肠脱垂常引起不同程度的肛门失禁,伴有粘液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘、大便次数增多等,严重影响到生活质量。
“直肠脱垂的患者往往讳疾忌医,久拖不治,导致病情越来越严重。”屈兵主任提示道,但随着医疗技术的发展,微创理念得到众多患者的认可,而Altemeier手术不仅适合高龄、身体较虚弱的患者,也适合不愿接受经腹入路手术的中青年患者。
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