环球最资讯丨通山县12岁女孩患暴发性心肌炎 武汉医生昼夜抢救 孩子转危为安
医护团队营救心肌炎患儿 通讯员周绪鸿供图
□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 黄洁莹
【资料图】
3月17日,12岁女孩悦悦突然发热、头痛,当夜呼吸困难,第二天紧急送医确诊为暴发性心肌炎,心力衰竭,湖北省妇幼保健院儿童重症医学科立刻启用体外膜肺氧合治疗(ECMO)加入这场“生死营救”,经3个昼夜急救,孩子终于转危为安。
一场感冒引发暴发性心肌炎
悦悦家住咸宁市通山县。3月17日,她突然头痛,体温升高到37.9℃,父母一看孩子“感冒”了,就让她在家好好休息。谁知,悦悦当天夜晚呼吸困难,无法入睡。隔天一早,父母带着悦悦到当地医院就诊,医生听诊后,发现悦悦已是重症肺炎,给予相应治疗后,孩子呼吸困难仍很明显,于是立刻联系湖北省妇幼保健院儿童重症医学科,申请转运救治。
省妇幼儿童重症医学科转运团队立即赶往通山,转运医生秦晨光在跟随救护车途中,电话了解孩子病情,在线指导当地医生持续救治。下午3时,省妇幼医护到达当地医院时,悦悦突然心跳骤停,秦晨光立刻给孩子进行心肺复苏,并实施了气管插管、上呼吸机等高级生命支持抢救。
回程途中,该科负责人会商判断:悦悦不仅仅是重症肺炎,极有可能合并了危重的暴发性心肌炎。
及时使用ECMO救回孩子性命
救护车一路拉着警报,于当晚6时30分到达湖北省妇幼保健院,儿童重症医学科的当班医护早已做好了救治准备。此时,悦悦已陷入昏迷,四肢冰冷,几乎摸不到大动脉搏动,也测不出血压。病情来势凶猛,并且在持续进展,随时会出现心脏骤停等危险,虽然经过呼吸机辅助、血管活性药物等常规治疗,悦悦的生命体征仍不稳定。
情况紧急,医生立刻向医院申请启动体外膜肺氧合治疗(ECMO)救治。在医院的紧急调度下,晚上10时ECMO医护团队成功置管并开始ECMO治疗。随后,悦悦的血压逐渐恢复,大动脉的搏动也可以触摸得到。
因为孩子尿量骤减,考虑孩子合并了急性肾损伤,PICU的救治专家团队会诊后加入了连续性肾替代治疗。此外,悦悦的胸片显示肺炎严重,考虑到感染源头可能来自呼吸道,入院第二天在ECMO支持下,给悦悦实施了电子支气管内镜+肺泡灌洗治疗,灌洗出了大量肺里的脓性分泌物,清除了堵塞整个主气道、左右主支气管的胶胨样病理物质。
连续三个昼夜,多项并进的治疗在悦悦身上有条不紊地进行,终于将她从死亡线上抢了回来。随着心肌酶、肌钙蛋白等检测指标的下降,还有心脏功能的恢复,悦悦病情逐渐稳定。3月20日顺利撤离ECMO,21日撤离呼吸机。目前,悦悦已经能正常和医护沟通。
医生提醒家长注意患儿症状
连日来,湖北省妇幼保健院收治了多例因病毒感染导致的暴发性心肌炎患儿。
儿童重症医学科许慧主任介绍,该病起病急骤,病情进展迅速,很快出现心力衰竭以及严重心律失常,可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,病死率极高。她提醒家长,春季是病毒流行的季节,要注意戴口罩,勤洗手,做好呼吸道疾病的防护,如果孩子有发热、咳嗽等呼吸道症状后,要注意休息,避免劳累,一旦出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状,应引起高度重视,尽早就医,必要时需转运至具备ECMO条件的医疗单位救治。
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