环球快讯:103岁新冠感染患者康复出院
湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员张全录)103岁高龄且有基础疾病的老人新冠感染后,经过一周的治疗,于1月3日从武汉市肺科医院康复出院。据悉,老人的治疗过程中,只少量用药,适度氧疗,主要依靠俯卧位通气。这一经历对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。
上月28日,103岁的刘婆婆(化姓)的家人发现,一向健康乐观的刘婆婆精神食欲都欠佳,但并没有发烧等症状。家人马上意识到,这可能是老年患者对新冠病毒的敏感度低,并不能排除新冠感染。果然,老人血氧饱和度已低于93%(正常值在95%-100%),家人立即将老人送往武汉市肺科医院。CT检查发现,肺上已出现感染病灶。
【资料图】
医生陈国玺介绍,刘婆婆对新冠病毒的反应,与很多老年人类似,即不发烧,没有“刀片嗓”,仅表现为情绪低迷、食欲欠佳,疲劳想睡。此时,务必要警惕老年人沉默性缺氧。所幸刘婆婆的家人通过测量血氧饱和度,发现了异常,及时送医。
刘婆婆入院后,鉴于她103岁的高龄以及患有高血压,大腿骨折痊愈不久等情况,病区主任黄海立即组织专家会诊,对老人的用药方案科学精准地评估,在此基础上通过氧疗,提升血氧饱和度。
“和很多老年人类似,刘婆婆的肝肾功能弱,许多被证明对新冠感染有效的药物,没法使用。所以,用药很少,主要依靠的是适度氧疗和‘清醒俯卧位通气’改善刘婆婆的情况。其中,清醒俯卧位通气的效果十分理想,老人血氧饱和度迅速上升到95以上,且长久保持稳定。”陈国玺说。
俯卧位通气,此前常被用于ICU患者,即让昏迷的患者长时间(一天保持12小时以上)地保持趴卧姿势,让受压迫的肺泡更容易舒展开,增加氧合,改善提升血氧饱和度,从而提升肺功能,加快肺病患者的康复。
陈国玺说,鉴于俯卧位通气的良好效果,如今它被广泛用于普通新冠病房的患者。《新冠感染诊疗方案试行第九版》将俯卧位通气的适用范围扩展到具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。即这类患者在清醒或睡眠状态下,一天累计保持12小时以上的俯卧位。这种治疗,不打针,不吃药,不增加患者负担,只需保持一个姿势即可。为区别于ICU里镇静状态下的俯卧位通气,它被业内称为“清醒俯卧位通气”。这种治疗姿势,一方面提高了氧合,另一方面能让痰液更容易咳出。
刘婆婆一开始采用清醒俯卧位通气的方法治疗时,无法坚持长久的趴卧姿势,经过医护人员的帮助和安抚,才慢慢习惯下来。之后的几天,除了饭后两小时及下床活动的时间外,刘婆婆都能保持一次至少两小时的俯卧位。
不仅刘婆婆,病房里许多采用这一治疗姿势的老年患者或有基础疾病的患者,对清醒俯卧位通气治疗也表现出理想的效果。陈国玺说,许多患者采用清醒俯卧位通气前血氧饱和度在88%左右,用了清醒俯卧位通气后,血氧饱和度能升到98%甚至99%。
很快,刘婆婆就不再需要吸氧,精神状态改善,有了食欲,下床活动也有力气了。CT显示,其肺部感染病灶也开始慢慢吸收。
1月3日,经过专家们综合评估,刘婆婆康复出院。
陈国玺说,刘婆婆的治疗经历,给高龄新冠感染者树立了康复信心。
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