荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 胡梦 、黎婉婷 、万凌翔）随着我国新冠疫情防控进入新阶段，为全力保证新冠和普通患者“应收尽收、应治尽治”，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）统筹谋划，全力以赴，快速扩容，全面提升重症救治能力，充分发挥中医药的独特优势，保证患者医疗救治，彰显中医人的使命担当。

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中医药治疗关口前移凸显疗效

作为全省中医龙头，湖北省中医院在抗击新冠肺炎的疫情防治工作中充分发挥中医药的特色和优势，尽早介入，提前预防，全程参与。医院根据国家卫健委和国家中医药管理局联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》制定了院内新冠病毒感染重症患者的诊疗方案，除了常规的西药治疗外，还加入了院内制剂和中医验方，极大地缓解了症状、缩短了病程。

“中医药干预关口前移，能及时控制新冠病毒感染患者病情的进展，缓解发热咳嗽等症状，延缓轻症向重症发展的进程，降低病死率。”湖北省中医院新冠肺炎重症救治专家组组长杨毅表示，中医药治疗在减轻发热咳嗽症状、控制病情进展及提升人体免疫力方面的独特优势，在历次疫情防控救治过程中都发挥了至关重要的作用。

中医药独特的理论体系和治疗手段，通过辨证论治找到疾病共性机制，提供了独具特色、行之有效的治疗策略、方药和技术。由湖北省中医院牵头起草的《2022年湖北省新冠肺炎中医药防治方案（试行）》中针对感染及隔离人群的“防治结合方”，益气固表、解毒祛邪，寓防于治，寓治于防，目前在全省已使用超过350万剂次，从放开后各方反馈来看，坚持服用“防治结合方”的有一部分人群至今未阳，阳了的患者症状相对较轻，发烧一般在39度以下，一般全身酸痛症状不明显，咽痛相对较轻，恢复得较快。医院广大医护职工始终坚持在一线，暴露在病毒载量高的风险区，迄今为止，仍有医生234人未感染、护士210人未感染，行政人员200余人未感染。

医护接力守住人民群众健康防线

在湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）各院区、各病区很多医护人员秉承“人民至上、生命至上”理念，身体虽然尚未完全康复，仍然坚持带病上岗。12月上旬至今，很多医护人员因长期反复接触阳性患者陆续感染了新冠病毒，发热、乏力、咳嗽、肺部感染，症状比较重的医护，休息几天稍有好转就主动要求上岗。目前，除了少数医生病重在住院治疗，其他人全员坚守在一线。

这段时间患者多，病情重，医护工作8小时后，拖着疲惫的身体坚持跟下一班医护交接班近3个小时，力求做到不落下任何一个病人，不忽略任何一个细节。“来我们急诊的，进ICU的都是急危重症患者，有时候耽误几分钟，忽略了一个细节，就有可能让患者有生命危险，所以我们必须打起十二分的精神”，急诊科主任李刚说，除了常规的救治，我们也会想办法让患者更舒适、更安全。

12月17日，葛先生因新冠病毒感染、重症肺炎转入湖北省中医院光谷院区ICU抢救。“呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、昏迷”，该院ICU主任李刚综合评估后，立即给予气管插管和对应药物治疗。经过一周的救治，葛先生情况有所好转，但是短期内仍无法脱机拔管，为了让葛先生更舒适、也为了降低肺病感染，建议进行气管切开术。考虑到葛先生88岁高龄，感染新冠病毒病情较重，经家属同意后，李刚决定采用床旁经皮气管旋切术。12月27日下午，李刚团队在葛先生的床边实施了手术，穿刺、置管，手术耗时10分钟，术中无出血，顺利为葛先生重新建立了更适合的人工呼吸通道。

“在ICU中，对于因昏迷、呼吸衰竭等各种原因行气管插管机械辅助通气时间长达7-15天且无法常规脱机拔管的患者来说，气管切开手术可以重新建立人工气道，保证患者通气，增加患者舒适度，减少肺部感染发生率”，李刚解释，气管切开术分为传统的气管切开术和经皮气管旋切术。经皮气管旋切术较传统气管切开术而言，在患者床边即可实施，2-3名医护可完成操作，切口约1-2cm，出血量少，手术时间短，且拔管后不需要缝合、感染率低，气管塌陷以及气道狭窄的概率明显下降，术后愈合好、护理简便、并发症少。

多措并举提升危重症救治能力

在新冠病毒感染阳性病人数量激增的情况下，医院落实“应收尽收，应治尽治”的原则，各院区接诊量暴涨。为全力保障患者就诊需求，在院党委、院行政的部署下，湖北省中医院迅速成立新冠肺炎重症救治领导小组和专家组，全面负责组织指挥、协调医院新冠肺炎疫情重症救治工作，在保证基本救治的基础上，将全院资源进行综合调配，优化医院重症和危重症患者救治流程、措施，科学调配医院人员、设备等救治力量。

目前三院区共设置50个新冠病毒感染病区，开放床位2338张，已全部收满，并增设了部分床位，以满足患者所需。医院收治的患者，绝大多数是老年人，以急危重症，尤其是重症肺炎患者以及心梗、脑梗、肾衰等严重基础疾病加重的患者为主。

针对收治病人年龄大、病情重的特点，医院制订重症资源分级响应预案，将全院综合ICU病床迅速扩容，组建重症医疗救治梯队、专家支援小组和呼吸机小组，负责在全院开展危重症巡诊工作，提升了全院危重症患者的医疗救治能力。“第一梯队由重症医学科、肺病科、老年病科、儿科、急诊科组成，负责新冠肺炎重症、危重症患者救治。可随时由专家组调配至其他病区负责重症救治专业把关；第二梯队由其他内科医师组成，可在第一梯队指导下开展重症患者救治；第三梯队由年轻医师组成，可直接抽调至相关病区开展医疗支援。”

为保证诊疗同质化，肺病科、ICU及老年病科的33位专家组成的支持小组，下沉至各个病区，对所划分科室内的新冠病毒患者的诊疗进行全面指导。呼吸支持小组则负责统筹调度全院呼吸机、高流量湿化治疗仪等急救设备资源，保证重点病区，重点患者救治设备需求，随时支持非重症学科危重症患者的紧急救治工作。

关键词： 湖北省中医院 病毒感染 气管切开术 湖北中医药大学