孕产妇“阳了”怎么办?产科专家做客极目新闻直播间在线支招-世界百事通
极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 李蓓
(资料图片)
制图 刘阳
疫情期间,孕产妇是需要重点保护的特殊群体。孕产妇如何做好防护避免感染?一旦感染该怎么办?
12月19日,武汉市中心医院产科副主任医师李莉做客极目新闻“可防可治不怕不慌”系列直播,为广大网友答疑解惑,极目新闻全平台共计37.4万网友观看了本场直播。
有时效性要求的产检需按时做
极目新闻:孕产妇与普通人群相比,是否更易感染新冠病毒?感染后症状是否会更严重?
李莉:从目前临床数据来看,孕妇感染新冠病毒的概率跟普通人差不多,大部分孕产妇感染以后的症状和普通人也差不多,以无症状和轻症为主。所以,孕妈妈和新妈妈们并不需要特别担心。
极目新闻:孕产妇身边如果出现了感染者或密接者怎么办?孕产妇应该如何加强自身防护?
李莉:孕产妇周边如果出现了密接者和感染者,在有条件的情况下还是建议和他们保持一定距离,最好能做到居住在不同的地方,保持隔离的状态。如果家庭的住房条件不允许完全隔离,建议感染的人居住在一个相对独立的空间,把剩下的相对清洁的空间留给孕产妇。如果实在不能避免接触,孕产妇在接触的时候一定要严格戴好口罩,保持一米以上的距离。
极目新闻:在条件不允许的情况下,孕期有哪些检查可以适当推迟,有哪些检查必须按时做?
李莉:我们一般还是建议孕妈妈们按时产检,但来做产检时要做好防护的工作,比如戴好口罩,出门可以戴上手套,回家以后清洗衣物,做好个人清洁。
这里需要强调的是,因为很多产检是有时效性的,所以必须按照要求来做,比如孕妈妈孕早期的NT检查,一定要在11-13+6周做,还有无创DNA的检查要在14-20周做,这些有时效性要求的检查,孕妈妈一定要按时来做。有一些常规检查,比如医生量身高,腹围,胎心监测等,在条件不允许的情况下可以适当推后,但在家还是要注意胎心胎动。现在很多孕妈妈在家里备了一个胎心仪,我们可以在家听一下胎心,如果胎动发生了变化,建议孕妈妈还是要做好防护到医院检查。
极目新闻:如果实在需要外出的时候,孕产妇在生活与就医过程中应如何做好日常防护?
李莉:第一是避免去人多的地方以及超市、商场等室内比较封闭的环境,如果需要运动,应该选人比较少、天气比较好的时候,去空旷的室外略微活动;第二点是即使出门到人少的地方,也一定要戴好口罩。口罩的鼻翼一定要和面部贴合紧,同一个口罩不能戴的时间过长,一般不超过4个小时,且一定要保持干燥;第三点是,如果接触了外面的公共设施,包括电梯、扶手或其他地方,一定要流水洗手,摸了不清洁区域的手一定不要接触眼睛、鼻子、嘴巴,外出回家一定要更换衣物,如果有条件最好是能够洗头洗澡。
孕期感染新冠后出现高热症状别硬扛
极目新闻:不少孕妈妈很关注的一个问题是,如果怀孕期间感染了新冠病毒,是否会影响胎儿?
李莉:目前来看,新冠病毒透过胎盘的可能性比较小,所以单纯这个病毒本身目前可能并不太影响宝宝。但有些孕妈妈感染后可能会出现高热,体温达到39度,甚至40度的高烧。在这种高热的情况下,孕妇体温每升高1.5℃,宝宝在宫内出现不良结局的风险就会大大增加。所以我想和孕妈妈分享的一点是,感染了不要怕,赶紧到医院就诊,只要积极治疗,大部分孕产妇和宝宝都是可以很快恢复的。
极目新闻:怀孕期间感染了新冠怎么办?是否一定要住院治疗或观察?如果症状比较轻,可以选择居家隔离治疗吗?
李莉:在症状很轻的时候,比如只是有一点乏力,轻微头疼,完全是可以居家观察的,居家休息和调整饮食对身体的恢复更有帮助。但出现以下几种情况,可能就需要住院:一是宝宝的胎心、胎动出现了明显改变,胎动明显减少,或者胎心有异常情况;第二是孕妇本人出现呼吸急促、胸闷、气喘等表现;三是高热持续不退,用药3天后体温仍在38.5℃以上,出现这三种情况的孕妇,还是建议住院治疗。
很多孕妈妈坚持的观点是“是药三分毒”,生病了即使烧到39度也要硬扛,担心吃药对宝宝不好。作为医生,我想强调的是其实疾病造成的症状和病毒本身的感染对宝宝的影响,可能远远大于药物本身的不良副作用带给宝宝的影响。孕妈妈症状比较轻的时候,确实可以不吃药,通过休息和饮食来调整,但如果症状比较重,比如高热、剧烈咳嗽、胸闷气喘等,还是应该在医生的指导下用药。对于孕妇来说,也有一些相对使用比较安全的药物。
极目新闻:孕产妇感染后应该如何用药?
李莉:我们一般建议孕妈妈还是应在医生的指导下用药,孕妇用药相对来讲范围是比较窄的,退热方面可以选用对乙酰氨基酚,咽痛可以选择金银花口服液,鼻塞、流涕可以用氯雷他定。
感染新冠后依然可以给宝宝母乳喂养
极目新闻:如果感染期间正好要分娩怎么办?孕妇感染新冠后进行生产需要注意什么?感染后只能选择剖腹产吗?
李莉:新冠并不是剖宫产的手术指征,虽然妈妈感染了新冠,但身体的状况很好,也没有产科必须做剖宫产的因素,一样可以选择阴道分娩。现在大部分医院都有负压分娩室,这是专门为感染新冠的孕妈妈准备的,所以即使感染了,如果有阴道分娩的愿望,仍然是可以采取这种方式的。
极目新闻:感染后的产妇还能给宝宝母乳喂养吗?
李莉:从目前的临床来看,即使是感染了新冠,母乳里也基本是不含病毒或者病毒含量非常低的,所以是可以给宝宝吃的。
但感染后的母乳喂养涉及到两个方面的困难,第一是新生儿需要频繁多次的母乳喂养,如果妈妈正处于高热状态,可能她的状态没有办法坚持喂养的过程;第二是密切的接触,因为妈妈本身感染了,跟宝宝密切接触会增加宝宝感染的风险。所以对于身体状况比较好,可以母乳喂养的妈妈,我们指导的方法是妈妈严格戴好口罩,正确佩戴N95口罩,减少妈妈和宝宝在呼吸方面的传染;妈妈在哺乳之前一定要清洗双手和乳房。另外,也可以考虑使用吸奶器,把母乳吸出来,让身体健康的家属对宝宝进行瓶喂。
极目新闻:哺乳期的用药有没有什么需要注意的事项?用药原则和孕期有没有不一样的地方?
李莉:哺乳期的用药原则和孕期类似,孕期选择药物的原则是更少透过胎盘屏障的药物,降低对宝宝的影响,哺乳期的用药原则是更少透过血乳屏障的药物,减少对宝宝的影响。如果选择不到乳汁中含量没有的药物,孕妈妈也可以先选择该用的药物,在用药的那几天暂停母乳喂养,通过吸奶器保持泌乳的正常分泌,宝宝暂时吃几天奶粉进行替代。需要提醒的是,妈妈们千万不要因为担心喂奶而硬扛着不吃药,因为身体状况不好的时候,乳汁的量会减少,质量会降低,对于宝宝来说也是得不偿失的。
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