1、【概述】酒渣鼻为中老年人外鼻常见的慢性皮肤损伤，以鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张为其特征，通常伴有痤疮。

2、本病可能与嗜酒及喜食辛辣刺激性食物、胃肠道疾病及便秘、内分泌紊乱，月经不调、毛囊蠕形螨寄生等有关。

3、本病按病程及病理变化分为三期。

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4、一期又称红斑期，表现为外鼻皮肤潮红，皮脂腺开口扩大，分泌物增加，使皮肤呈油状，饮酒、进餐、冷热刺激或情绪紧张时加重。

5、二期又称丘疹脓疱期，外鼻皮肤潮红持续不退，皮肤毛细血管渐显扩张，常并发丘疹和脓疱疮，日久皮肤逐渐增厚，呈桔皮样。

6、三期又称鼻赘期，外鼻皮肤呈分叶状肿大，外观似肿瘤，称鼻赘。

7、酒渣鼻在中医文献中又称酒糟鼻、酒效鼻。

8、本病多由于喜食辛辣、滥服温燥补益药物及湿热犯肺而致痰热郁肺为其主要病因病机。

9、初期多属痰热为患，病位多在肺、脾胃。

10、日久热壅血瘀。

11、如《外科大成》“酒渣鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝结而成，故先赤而后黑也”。

12、本病比较顽固，在治疗的同时，调理饮食和情绪有利于病情好转，避免复发。

13、【治疗】1．痰热郁肺证【症状】外鼻皮肤潮红，皮脂腺开口扩大，分泌物增加，全身见口臭、口渴，便秘，尿黄。

14、舌质红，苔黄，脉滑数。

15、【方一】黄芩汤【来源】《医宗金鉴》【组成】黄芩10克，栀子15克，桑白皮10克，麦冬10克，赤芍10克，桔梗10克，薄荷10克，甘草6克，荆芥穗10克，连翘10克。

16、【功效】清肺泻热、祛痰化湿。

17、【用法】水煎服，每日一剂。

18、【方解】方中黄芩、山栀子、桑白皮、甘草清肺热而解毒；连翘、薄荷、防风疏散风热；桔梗上行入肺，载药直达病处。

19、【按语】临症可加地肤子、黄柏以加强清热利湿之力。

20、2．血热凝结证【症状】外鼻皮肤潮红持续不退，皮肤毛细血管渐显扩张，日久皮肤逐渐增厚，皮脂腺结缔组织增生，外鼻皮肤呈分叶状肿大。

21、舌质红，脉数。

22、【方一】四物消风饮【来源】《外科证治》【组成】生地黄20克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，荆芥10克，薄荷10克，柴胡10克，黄芩10克，甘草6克。

23、【功效】清肺泻胃，凉血化瘀。

24、【用法】水煎服，每日一剂。

25、【方解】方中以当归、川芎、白芍、生地、玄参凉血活血，养阴润燥；黄芩、知母、野菊花、桑白皮清泻肺脾郁热；蝉蜕、白癣皮、地肤子疏风散邪止痒。

26、【按语】临症可加地肤子、黄柏以加强清热利湿之力。

27、酒糟鼻是一种常见的疾病，是外鼻的炎症性疾病，病因并不十分的明确，但是研究认为，毛囊的蠕形螨感染是引起酒糟鼻的重要原因之一。

28、另外，皮脂增生、内分泌紊乱、毛细血管扩张，便秘、饮酒、消化不良等等，也是重要的诱发的因素。

29、目前有研究认为，幽门螺杆菌在酒糟鼻的发病中有重要的作用，通过根除幽门螺杆菌也可以减轻或者治愈酒糟鼻。

30、对于酒糟鼻患者，应该注意祛除各种刺激因素，忌饮酒和辛辣食物，注意可以外用药物进行治疗，比如抗生素软膏、复方硫磺洗剂等，口服内用的抗炎药物，比如甲硝唑、替硝唑。

31、可以采用局部的理疗的方法，也可以到皮肤科进行治疗，甚至对于严重的酒糟鼻可以进行手术治疗。

32、忌食辛辣、酒类等刺激性食物。

33、2、保持大便通畅。

34、肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。

35、3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

36、4、平时经常用温水肥皂洗涤。

37、5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压。

38、6、禁用有刺激性的化妆品。

39、7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。

40、本病又名玫瑰痤疮，多见于中老年人，损害特点是在颜面中部发生弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。

41、病因尚未完全清楚，可能是在皮脂溢出基础上，由于颜面血管运动神经失调，毛细血管长期扩张所致。

42、临床表现1．损害初发为暂时性红斑，继而持久不退，并有毛细血管扩张。

43、此后在红斑基础上成批出现丘疹，有的变为脓疱、脓性丘疱疹及结节。

44、严重者局部组织肥厚，形成鼻赘。

45、2．皮损发生于面部，特别是鼻部及其两侧。

46、3．刺激性食物，胃肠功能紊乱和内分泌障碍可诱发本病。

47、诊断1．根据本病临床表现特征，即可诊断。

48、2．需与寻常痤疮鉴别，后者好发于青春期，皮损除侵犯面部外，胸背部也常受侵犯，常伴黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。

49、治疗1．西医药治疗(1)内服药治疗：灭滴灵0．2g，每日2次，连服6周；四环素0．25g或强力霉素o．1g，每日1次，或美满霉素50mg，每日2次，连服数周；维生素B2、B6可配合服用。

50、(2)外用药治疗：局部外用复方硫黄洗剂、1％灭滴灵霜、5％过氧化苯甲酰凝胶等。

51、2．中医药治疗：本病多属肺胃积热。

52、治法：清泄肺胃，佐以凉血。

53、方药：枇杷叶15克、桑白皮15克、栀子10克、黄芩1O克、丹皮10克、黄连6克、紫草10克、赤芍15克、生甘草10克。

54、随证加减：脓疱明显者，加地丁15克、公英15克；鼻赘形成者，加丹参30克、莪术10克、夏枯草15克。

55、外用中药治疗法同寻常痤疮。

56、预防与调养1．饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激性食物。

57、2．保持心情舒畅，避免过激的情绪波动。

58、3．宜用温水洗脸，避免过冷、过热及不洁净物品的刺激。

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关键词： 毛细血管扩张 皮肤潮红 毛细血管