女子全身发黄腹胀腹痛 原来是胆管癌作祟
厦门网讯(厦门日报记者 楚燕 通讯员 钟怡)女子变身“小黄人”,查出胆管癌。由于肿瘤位置特殊,手术难度极大。近日,复旦中山厦门医院多学科联合救治,为患者成功摘瘤。医生提醒,如果脸色、眼睛异常发黄,一定要当心,及时检查,尽早干预。
家住漳州的沈女士今年60岁,前阵子,她脸色日渐变黄,尿液呈浓茶色且越来越深,时不时腹胀腹痛、感觉恶心,在当地医院诊断为“梗阻性黄疸”,考虑为肝门部胆管癌引起的。医生建议到上级医院就诊。随后,沈女士慕名到复旦中山厦门医院求治。接诊的普外科副主任张勇教授分析,癌肿侵犯肝内胆管,导致胆汁无法正常流入肠道而在肝脏内淤积,若不尽快解除胆道梗阻、排出肝内淤积的胆汁,患者随时面临生命危险。
胆管癌是一种比较少见的恶性肿瘤,根治性手术是治愈肝门部胆管癌的唯一手段,由于手术解剖结构复杂,肿瘤根治性切除难度高。而无法手术的进展期患者,预后极差,往往活不过一年。
张勇专家团队反复讨论后,决定采取“两步走”治疗方案——先实施经皮肝穿刺胆道造影引流术,再开展肝门部胆管癌根治术。普外科与介入治疗科联手,为患者进行经皮肝穿刺胆道造影引流术,将因肿瘤导致的淤积胆汁通过引流管排出体外。引流后第二天,沈女士脸色及其他症状明显好转,回家休养,待黄疸指标及肝功能恢复至一定水平后,再返回医院,接受手术治疗。
肝门部大小血管纵横交错,“雷区”遍布,手术需要联合切除胆管、左半肝、尾状叶,如需根治,还需要重建门静脉,手术风险大、难度高,术中稍有不慎就会导致大出血、肝功能不全甚至肝衰竭。张勇教授牵头发起多学科综合诊疗(MDT),邀请上海总部肝肿瘤外科、肿瘤内科、肝肿瘤内科专家,就患者情况进行全面分析,制定手术方案。
术中,医生发现肿瘤侵犯部位比术前预料的更复杂。凭借高超技术,手术团队在阻断患者门静脉近远端不到15分钟的情况下,完整地将肿瘤及部分门静脉切除,并将切断的门静脉右支进行对吻缝合,同时修补了部分下腔静脉和肝中静脉,最后将其右肝管空肠进行吻合。术后患者恢复良好,第3天便可以喝水、进流食,第8天就顺利出院。
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