-病因尚不明确，会导致女性痛经、不孕、月经异常等症状且易复发

-医生提醒:一年一次妇科体检很重要，患者要接受专业的提前干预

厦门网讯(厦门日报记者 房舒 通讯员 张敬敬 李琪彬)市民王丽(化名)今年34岁，平时感觉身体挺好的，从未定期体检。前几天，她突然腹痛难忍，紧急来到厦门市中医院就诊。医生当即将她收治入院，并进行腹腔镜探查手术，手术中发现其右侧卵巢巧克力囊肿已破裂，盆腔里到处都是巧克力样囊液。

“巧克力囊肿，别看名字可爱，捣起乱来可真害人。”厦门市中医院妇科副主任医师吴小云提醒女性朋友，定期妇科体检非常重要。

属于子宫内膜异位症类型

病因尚不明确

巧克力囊肿究竟是啥？厦门弘爱妇产医院妇科主治医生吴凌介绍，巧克力囊肿又叫卵巢子宫内膜异位囊肿。最常见的是出现在卵巢上，随着月经来潮，病人异位的内膜也发生周期性出血，人体吸收后会造成局部组织的黏连，进而出现痛经、性交痛等，严重的还会累及输尿管、膀胱、直肠，出现周期性(随月经期)的便血、血尿等症状。“不过，也不单单发生在卵巢。”吴凌说，巧克力囊肿可能会出现在盆腹腔的腹膜表面的任何地方。

吴小云介绍，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的类型之一。子宫内膜异位症可以侵犯女性全身任何部位，最常见的在盆腔脏器和腹膜，也可出现在阴道壁、腹壁剖宫产疤痕处，罕见的可发生在手臂、大腿、呼吸道粘膜、消化道粘膜等部位。异位的子宫内膜在卵巢上生长，随着月经周期性出血，形成含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，看上去很像巧克力液，所以被形象地称之为“卵巢巧克力囊肿”。

子宫内膜异位症的病因，目前尚不明确。吴小云提供了一个比较经典的观点:经血逆流种植学说。“含有子宫内膜组织的经血逆流之后，种植在腹腔中形成内异灶。”吴小云说，不过这种说法无法解释盆腔外的内异灶，因此，其他如淋巴、静脉播散种植、体腔上皮化生学说、诱导学说等理论仍在研究中。

青春期生育期女性

都要引起重视

两位医生表示，卵巢巧克力囊肿虽是良性疾病，但有类似恶性肿瘤的行为，常发生周围组织增生、囊肿、粘连等病理改变，导致痛经、不孕、性交疼痛、月经异常等症状，对生育期女性很不友好。在50%的不孕症患者中，都合并有卵巢巧克力囊肿。常发生于生育期女性，因此，青春期、生育期女性都要引起重视。

吴凌曾接诊过一名40岁左右的女患者。该患者几年前曾诊断出患上卵巢巧克力囊肿，手术后以为没事了，就没再复查过。直到前段时间她再次出现痛经，接受彩超检查时又被发现巧克力囊肿。

然而，并不是所有的卵巢巧克力囊肿患者都能通过痛经发现。近日，吴小云接诊了患者王丽(化名)。她是一名白领，自述从未有过痛经，却在一天下午突然腹痛难忍。来医院就诊后，医生在她腹部发现一个较大的包块，考虑是巧克力囊肿，需立即手术。

术中，吴小云发现，患者右侧卵巢巧克力囊肿已破裂，盆腔里到处都是巧克力样囊液。吴小云介绍，据文献报道，有25%患者无任何症状，因此对于经历手术治疗后的卵巢巧克力囊肿，需要长期管理，防复发是很重要的环节，可选用口服避孕药、激素相关抗体或受体拮抗药、促性腺激素激动剂等。

中医认为，该病属“癥瘕”范畴，多因脏腑失调、气血阻滞、瘀血内结所致。治疗以活血化瘀、软坚散结为法，可选用桂枝茯苓丸、血府逐瘀胶囊、丹鳖胶囊等。

接受专业的提前干预

可减缓并发症

采访中，两位医生都强调，卵巢是女性非常重要的脏器，一年一次的妇科体检十分重要。特别是针对有过卵巢巧克力囊肿患病史的女性，更要注意术后的长期随访。

“一些患者有误区，以为既然是良性的，那么再出现再手术就是了，这是错误的。”吴凌说，多次手术势必会破坏卵巢功能，进而影响生育和女性健康。因此，在针对部分患者制定治疗方案时，吴凌便给出了口服药物治疗的建议。通过该方案，病患的囊肿正在慢慢消失，以期达到不需手术的目的。同样，吴小云在为王丽做完手术后，也会在术后给予促性腺激素激动剂注射，以抑制囊肿复发。

吴凌表示，鉴于巧克力囊肿的特点，建议出现征象的病患接受专业的提前干预，尽量减缓内膜异位症后的并发症。医生会根据经验给出口服短效避孕药、止痛药等治疗方案。避免出现异位症或异位囊肿后，延误治疗时机。“在这里要纠正一下大家对于避孕药的认识误区。”吴凌介绍说，一些未婚女性在听到要口服短效避孕药时比较抗拒。其实无需太过担心，短效避孕药中的一些成分具有缓解症状的作用。当然，一定要在专业医生指导下服用。

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