厦门网讯(厦门日报记者 刘蓉 通讯员 陈毅凤 钟婷婷)新年第一晚，郑先生吃完晚餐后出门散了一会儿步，不料，一吹冷风，他就咳嗽起来，随后腹痛不止，阴囊也迅速肿大，出现淤青。他以为是疝气，其实是罕见的高血压继发腹腔内自发出血，出血量达1200毫升。所幸医生及时救治，夹闭了出血点。

新年第一天散步

一阵冷风吹来咳嗽不止

45岁的郑先生在厦从事餐饮行业，体型肥胖，自认为没有任何基础病。元旦当天，他吃完晚饭走出家门散步，一阵冷风吹来，他忍不住咳嗽了好几声，随后就觉得下腹出现持续性剧痛，过了1-2分钟后，疼痛转移至左侧阴囊，还出现左侧阴囊肿大的症状，但疼痛感反而有缓解，仍有闷痛不适感。他赶紧回家躺下休息，躺着时疼痛能缓解，左侧阴囊却越发肿得像个鹅蛋，表面皮肤还出现了一些淤青。辗转难眠躺了一夜，郑先生仍没有好转，他有些慌。

1月2日一早，郑先生就赶到厦门市中医院泌尿外科就诊，彩超检查提示:双侧附睾及双侧睾丸未见明显异常，左侧阴囊强回声团块，考虑腹股沟疝。转至普外科，普外科以“左侧腹股沟疝嵌顿？”收住入院。郑先生入院时，血压高达179/ 110mmHg，肚子是软的，没有压痛、反跳痛。查血常规炎症指标稍高，其他也未见异常。普外科医生和他沟通病情后，进一步检查排除动腹内动脉瘤后，结合他30年的吸烟史，考虑是腹盆腔及左侧阴囊积血，可能出现肠管部分被卡住伴坏死，建议他及时接受腹腔镜探查术，术中有可能需要同步进行腹腔镜下左侧腹股沟疝修补术。

术中没找到疝气

意外发现破裂的血管

入院当天，郑先生接受了急诊手术探查。术中，主刀的厦门市中医院普外科陈锦程主任很意外地发现，郑先生的全腹腔散布积血，胃结肠间大量血凝块堆聚，范围约10厘米×10厘米×5厘米。他还发现郑先生的左腹股沟区内环口处凹陷隐窝有个隐匿疝气，但破口处并没有看见大网膜及肠管掉入。再打开大网膜及胃结肠韧带，发现出血源自胃大弯血管破裂，且仍在缓慢渗血。陈锦程迅速夹闭出血点，手术顺利完成。郑先生的出血原因也明确了，不是疝气，是腹腔内静脉自发性出血。

是什么原因导致腹腔自发性出血？术后第一天，郑先生的血压仍很高，“高血压”可明确诊断，腹腔自发性出血与郑先生有高血压却不自知、且未曾治疗有直接关系。在请心内科协助用药物控制血压后，郑先生的恢复情况良好，本周可顺利出院。

厦门市中医院普外科陈毅凤医师介绍，吸烟是腹股沟疝缓慢形成的常见因素，剧烈咳嗽易使腹内压增高是疝块嵌顿无法还原的常见诱因。不过，要注意的是，自发性出血的患者常常伴有高血压、凝血功能异常、动脉粥样硬化、处在妊娠状态等，郑先生存在高血压情况而不自知，未曾规律监测、控制血压，且体型肥胖，饱餐后他的胃鼓胀，胃结肠之间网膜张力增大，剧烈咳嗽后胃大弯血管壁压力突然增高或波动，导致血管破裂出血。高血压不及时、规范治疗，不仅会导致脑出血，还易诱发腹腔内自发出血。

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