厦门网讯(厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈鹭)近年来，青少年因抑郁症而导致悲剧的事件屡屡见诸报端，引起社会各界关注。教育部近期对全国政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。

记者从仙岳医院获悉，到该院儿童青少年心理门诊就诊的孩子，抑郁占比高达60%，而且呈低龄化趋势。儿童青少年抑郁高发与多种因素有关，早期识别、早期干预十分关键。

调查数据 我国儿童青少年整体精神障碍流行率为17.5%

“以前来就诊的孩子多动症较多，这几年情绪障碍的孩子多起来，尤其是抑郁。我一天接诊60多个孩子，其中抑郁占到60%。”仙岳医院儿童青少年心理门诊主任李韵告诉记者，以前来咨询抑郁的孩子，最小也是初中生，后来小学三四年级的也有了，现在甚至连小学一年级的孩子也来看抑郁。

调查数据表明，我国儿童青少年精神健康面临严峻挑战。今年，首份全国性儿童青少年精神障碍调查报告出炉，调查显示，我国儿童青少年整体精神障碍流行率为17.5%，在世界范围，这个数字也相对较高。其中，注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍和重度抑郁障碍是儿童青少年中流行率最高的精神障碍。

《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》中关于青少年心理健康状况的数据显示，小学阶段的抑郁检出率为一成左右，其中重度抑郁检出率为1.9%~3.3%；初中阶段的抑郁检出率约为三成，重度抑郁检出率为7.6%~8.6%；高中阶段的抑郁检出率接近四成，其中重度抑郁的检出率为10.9%~12.6%。

李韵自己的专业团队也联合部分中学开展了调查研究，分析显示，在初中生群体中，初二的孩子最容易出现抑郁、焦虑、敌对等负性情绪，高达36.4%。

李韵介绍，在中学生群体中，引发抑郁的因素主要是学业压力、人际关系、家庭关系；小学生则多与养育方式有关，有的小学生比较胆小，或过度担心、焦虑，容易发脾气，不想上学。值得注意的是，家庭关系已不仅仅局限于父母和子女的关系，三代之间的冲突导致家庭关系不稳定的情况也时有发生。

李韵认为，“双减”之后，因学业压力、亲子冲突等因素引发的抑郁是否会减少，还有待观察。

典型病例 失眠玩手机成绩下滑，女孩自残想自杀

去年新冠肺炎疫情发生后，到仙岳医院咨询抑郁的孩子明显增多，教育部门对儿童青少年抑郁的重视程度也显著提升。“我们接诊的孩子，相当一部分是学校问卷筛查出来，在老师建议下前来就诊的。也有一部分是孩子自己想来看病，或向老师倾诉后，老师强烈要求家长带孩子来找医生。”李韵表示，家长主动想带孩子来求医的很少，“孩子们的求医过程往往比较艰苦。家长起初认为，谁都有心情不好的时候，孩子自己调节调节就好了，症状持续了半年、一年，发展到厌学、自残，家长实在搞不定了，才带到医院咨询。有的父母是带孩子到医院咨询亲子问题时，医生才发现孩子有心理问题。”

值得注意的是，即使孩子诊断出抑郁，父母往往难以接受，第一反应是“否定”，坚持认为只是亲子沟通问题，或是暂时的青春期叛逆。有的家长对李韵说:“医生，你别跟孩子说他抑郁，他就是装的，为了逃避学习。”对此，李韵的观点是:不管孩子是不是装的，他的情绪确实出现了问题，即使“是装的”，也是他发出的一种求救信号，说明他的状态需要改变和调整。

前不久，李韵接诊了一位来自单亲家庭的初中女生。在本学期的复学问卷调查中，老师发现了问题，建议她到仙岳医院咨询。女孩说，自己睡眠不好，想睡却睡不着，只能玩手机打发时间，学习成绩逐渐下滑，入学时按成绩排学号，自己学号比较靠前，现在成绩靠后，和学号不相符，渐渐开始自我怀疑，认为自己不是学习的料，考虑初中毕业后就去找工作，为妈妈分担家庭负担。她平时装得很开朗，在朋友面前不敢抱怨太多，怕同学们嫌弃，私下却用小刀划自己，甚至两次跑到楼顶想要自杀。而这些行为，她并没有告诉妈妈。

“女孩妈妈的关注点是，孩子半夜两点还在刷手机，早上起不来，爱发脾气。孩子的自残行为，她并不知情。”李韵认为，孩子进入青春期后，如果父母不了解孩子的身心特点，一味地指责、镇压，很容易激化家庭冲突。家长都希望孩子遇到困难主动跟家长沟通，这份信任，从幼儿阶段就要开始进行爱的储备。孩子小的时候，家长要善于夸奖，激发他内心的自信。不过，青春期的孩子往往不再享受父母的夸奖，这阶段的孩子对父母容易有防御心理，同龄伙伴或老师的支持鼓励可能比父母的夸奖更有效。

【医生支招】

努力找到适合孩子的情绪发泄法

抑郁在不同年龄段孩子身上的表现是不一样的。低龄小学生常表现为发脾气、注意力不集中，部分孩子有躯体化表现，例如一上学就头疼、肚子痛。这种情况以心理干预和家庭治疗为主。初中生是儿童青少年抑郁的“重灾区”，此时孩子进入青春期，受激素水平影响，身心变化都很大，易和父母冲突，加上孩子开始思考“我是谁”等人生问题，有时会陷入无价值感，而无价值感正是抑郁症的核心症状之一。高中生的身心更加成熟，抑郁表现更接近成年人，主要是情绪低落、对周围的人和事没兴趣、吃不下、睡不着、默默流泪等。

如果孩子有以上表现，就要警惕是否出现了抑郁。还有一种情况，有的孩子大热天也穿长袖，或是长时间戴着冰袖，也要多加留意，看是否有自伤行为。当家长和老师发现孩子有抑郁表现，甚至出现自伤行为时，要积极和孩子一起想办法缓解内心的痛苦。先安抚孩子的情绪，并根据孩子的特点找到适合他的情绪发泄替代方法。父母也要接受专业人员的指导，积极参与孩子的治疗。

心理专家表示，现在的儿童青少年，获取信息的渠道多，有时比父母更懂得求助医生。当他们主动提出求医的时候，父母不要轻易否定，也不要表现得过于紧张，要多倾听孩子的感受，不要总抱怨“好吃好喝有啥不开心的”，觉得开导开导就过去了。及时带孩子找专业人员咨询评估，发现问题及时干预治疗，不要讳疾忌医。

现在很多学校配备了心理老师，也很重视心理健康宣教和早期筛查。对于可能抑郁的孩子，学校应注重隐私保护，为孩子的治疗康复创造良好环境。

对于抑郁的孩子，专业医生会进行全面评估，采取个性化治疗方法。李韵表示，如果需要药物治疗，什么年龄段用什么药、如何监测药物不良反应等，都有相应的规范，家长不必过于担心药物副作用。

关键词： 抑郁