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静脉曲张千万别拖 秋冬是治疗的适宜时节

2021-11-21 16:41:06    来源:厦门晚报

厦门网讯(厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈绍雯 漫画/小牛)当下是秋冬之际,正是治疗下肢静脉曲张的适宜时节,我市各大医院的患者数量明显增加。下肢静脉曲张是一种常见病,全国患者数量超过1亿。

不过,患上静脉曲张也不用过于紧张,早治疗的话,通过微创手术就能治好。记住,这病拖不得,拖成“老烂腿”就不好治了。

【病例】

静脉突出5年了出现瘙痒才重视

30多岁的阿悦(化名)是一名老师。5年前,她就发现小腿静脉变得明显了,但没有在意。今年以来,她每天晚上都会出现腿酸、腿抽筋、踝关节肿胀等症状,但一觉醒来又好了,她也没在意,真正引起她重视的是伴随着的皮肤瘙痒。

她以为自己得的是皮肤病,便来到复旦中山厦门医院皮肤科就诊,皮肤科医生建议她去血管外科看一看。

在血管外科,终于找到了病因:下肢静脉曲张。皮肤瘙痒就是这病引起的。副主任医师卢伟锋为阿悦进行了微创治疗,术后这些症状都消失了,也没有留下伤口。

皮肤发黑常瘙痒夏天都得穿袜子

40多岁的阿蓉(化名)左脚踝内侧有一块皮肤发黑,还经常瘙痒。担心影响美观,她夏天都穿着袜子。她有到医院的皮肤科看过,但久治不愈。发展到后来,只要站久了就会下肢胀痛。她开了一家餐馆,一天中大部分时间都是站着的,到晚上的时候,她都觉得腿已经不是自己的了。

经人介绍,阿蓉到厦门大学附属第一医院思明院区就诊,文霆医生为她进行了治疗,经过治疗,这些症状基本都消失了。

类似的情况也发生在26岁的阿佑(化名)身上,他的左脚踝内侧出现了一个两厘米大的溃疡。文霆医生检查发现,阿佑先天性大隐静脉瓣膜功能不全,有静脉曲张家族史。经过治疗,阿佑的溃疡面积已经缩减了一半。

【病因】

静脉瓣膜被破坏血液倒流到下肢

“静脉曲张是血液动力学改变所致。静脉本来是要将血流输送回心脏的,但由于阻止血液返流的静脉瓣膜被破坏了,导致血液倒流回到了下肢。”卢伟锋说,患者最初没有不适感,只是发现小腿静脉更突出了,一段时间后,会出现腿部抽筋、腿酸等症状。

卢伟锋说,血液长期积聚在下肢,炎性细胞就会从血管壁渗透到血管外,积到皮肤及皮肤组织下,从而产生炎症,出现瘙痒。血红蛋白等渗透到皮下组织,就会发生色素沉着,导致小腿颜色加深(甚至发黑)、肿胀,尤其是踝关节。发作时间通常是在人劳累一天之后的晚上,睡一觉又会有所缓解,周而复始。瘙痒、皮肤发黑会让患者误以为是皮肤病。如果任其发展,皮肤就会出现破损。“与普通伤口不同,这些破口不会自行好转,只会反复发作,这也就是大家常说的‘老烂腿’”。

【分析】

“老烂腿”虽不必截肢但要警惕并发症

“老烂腿”会不会引起截肢呢?“一般不会,比较严重的情况就是大面积反复溃疡,导致感染,治疗难度很大。”卢伟锋说。

“不过患者要警惕的是并发症,主要是浅静脉炎和肺栓塞。”卢伟锋解释,返流的血液在下肢形成涡流,血流缓慢,加上久坐久站、喝水少(血液黏稠度高)等习惯,会让血液结成块,从而形成下肢静脉血栓。浅静脉血栓患者能够摸到小腿有明显硬块,且会疼痛,这便是血栓性浅静脉炎。如果血栓继续蔓延到深静脉,又没有及时治疗,行走或按摩等动作都可能促使血栓脱落,“跑”入肺动脉,引发肺栓塞,那就有极大的猝死风险了。“引发肺栓塞的发生率不高,但一旦发生便是急重症,危及生命。”

“另外,受到外伤后,由于压力大,曲张静脉血管破裂会造成大出血。此时,正确的急救方法很重要。”卢伟锋说,正确的方法是,让患者躺下,腿抬高,压力就会立刻减轻,流血会明显减少,此时压迫伤口,血很容易止住。

卢伟锋说,如果已经能看到明显的毛血管血丝,那便是发病的征兆,此时还可以通过微创手术治疗,以防拖延到静脉曲张。如果到“老烂腿”的地步了,那便是不可逆的伤害了。

【预防】

高危人群要记住

久站之后抬抬腿

权威数据显示,我国约有1.1亿人受下肢静脉曲张困扰,发病率为8.9%。在高危人群中,发病率则高达15%。“下肢静脉曲张属于常见的、高发的慢性疾病。”文霆说,患者以中老年人为主,不过此病的病程一般持续二三十年,不少人其实在年轻时便有相关症状了,及早预防很重要。“我还能坚持,没必要看医生”“老年人标配”等想法是错误的,万万不可取。

两位医生都认为,久坐久站者是高危人群,尤其是老师、交警、重体力工作者、久坐办公室者、孕妇等,女性发病率高于男性。

如何预防静脉曲张?卢伟锋说,可以经常进行踮脚、勾脚的动作,收缩小腿肌肉,帮助静脉血回流心脏,这对预防静脉曲张有积极作用。站立或者坐立超过30分钟时,将双腿抬高,可以帮助静脉的血液回流。如果没有条件,比如需要长时间乘坐飞机,可以穿医用弹力袜,也就是静脉曲张袜。这种袜子从脚踝、小腿、大腿压力逐渐减小,能够促进血液回流。

有静脉曲张“苗头”的市民,也可以通过穿静脉曲张袜来改善症状。不过需要提醒的是,静脉曲张袜有不同的型号,建议市民到正规医疗机构就诊后,在医生的指导下购买合适的尺寸。

另外,人在平躺时,下肢和心脏平行,因此不必穿着静脉曲张袜睡觉。

【提醒】

静脉曲张别泡脚

过热过冷都不行

冬日里不少人会选择泡脚,用热水舒缓腿脚的酸和累。但对于下肢静脉曲张患者来说,千万不可以泡脚。文霆解释,患者的下肢血液循环本来就是因为疾病出现了障碍,热水会使体温升高,刺激血液循环,使得血液淤滞,造成缺氧,加重静脉曲张的程度。

“下肢的保暖对患者来说也很重要,但不能过热或过冷,否则会对浅表静脉壁造成损伤,使之变得更薄弱。这也是为何运动后立刻冲凉水澡不可取的原因。”文霆说。

术后会不会复发?卢伟锋说,一般不会,但如果生活方式没有改变,其他静脉仍会有发作的可能。

【支招】

缓解静脉曲张可试这几招

面对轻度静脉曲张的时候,很多人都不知道怎么办才好。这里介绍几个快速恢复轻度静脉曲张的方法,您不妨试试。

1.注意饮食。一日三餐要搭配好,远离高脂肪、高糖、高盐食物。

2.调理气血。中医认为,轻度静脉曲张的出现和气血不调有关系。建议结合个人的体质,选择相对应的药方和药膳方。

3.运动。轻度患者要重视运动,通过运动改善下肢血液循环。但在运动的时候要注意身体变化,如果发现有腿部充血的情况,则马上进行自我放松。

4.就医。如果发现静脉曲张不能通过自我调节治愈,尽快就医,让医生通过药物、弹力袜、理疗等方式治疗。

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