●肠息肉像是肠道里的“定时炸弹”，9成左右的肠癌由它所致

●病因尚不明确，或为生活习惯、基因、肠道内炎症情况等综合因素所致

●建议多吃膳食纤维含量高的食品及新鲜瓜果蔬菜，戒烟尤其必要

案例 陪爱人体检竟查出结肠癌

58岁的张先生快退休了，最近，他被老婆拉着一起体检，他对自己很有信心，平时没有任何不适，不曾便血，也没有任何排便习惯改变，检查结果很是出人意料。张先生肠道其他部位的肠息肉均是管状腺瘤，但在乙状结肠处的息肉，大小约1.0cm，有着清晰边界的浅凹陷，表面结构消失，予以多点活检。给他进行肠镜检查的医师、厦门大学附属中山医院消化内科医生钟凌峰说，“直觉告诉我，这不是个好的征兆。果然乙状结肠部位最终病理考虑结肠腺癌，且有往深层次地方浸润的趋势。”最终，张先生接受建议，积极采取外科手术切除了这段患处。

钟凌峰感叹，如果张先生提早数年做肠镜检查，可以尽早发现处于萌芽状态的息肉，只需内镜下处理就可以切除干净，这样对身体的伤害可以降低到最小。

不过，很多患者就没有张先生这样幸运了。在钟凌峰医生的消化内镜检查中，更多的是已经出现了肚子疼、排便习惯改变，或者是便血等症状才前往检查的患者，这时往往已是肠癌中晚期，有些甚至出现远处脏器转移。

警惕 八成大肠癌由腺瘤性息肉演变而来

钟凌峰医生说，在厦大附属中山医院消化内科接诊的消化道肿瘤患者中，结肠癌在其中所占的比例还是比较高的，与胃癌、食道癌患者相当，与遗传因素、不爱吃蔬菜等不良饮食习惯有很大关系。其中，作为很有可能转为肠癌的肠息肉，多在50岁以上的患者多发，男性发病略高于女性。

“检出肠息肉，有可能伴随肠癌的发生，导致许多患者闻之色变，但其实不是所有肠息肉都危险。”钟凌峰说，炎症性息肉随着炎症的消失有可能退缩，它的危害较低，患者不要过于担心。

而从腺瘤性息肉发展成大肠癌，是一个逐渐演变的过程。一般来说，从良性息肉到癌变有5-15年的时间，这就为结直肠癌的预防提供了机会，如果能够在息肉早期阶段就斩草除根，就能有效防止肠癌的发生。因此，肠镜是极其重要的筛查手段。

结肠息肉的病因目前还不明确，考虑与生活习惯、基因、肠道内炎症情况等因素综合致病。如果有结直肠癌的家族史，主要是父母；患有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病；摄入过多的红肉或经加工的肉类；有吸烟史，喜欢大量饮酒；患有代谢性疾病，如糖尿病、肥胖患者等都是肠息肉的高危人群；存在家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉性结直肠癌，就要引起重视，定期对肠道进行筛查。

【提醒】

肠息肉切除后还需定期复查

不少人认为肠息肉只要切除就万事大吉，医生表示，对于有肠息肉的人来说，切除了之后还有复发的可能，即便是切除的地方不再生长，其他地方也有再长息肉的风险。

有研究结果显示，结肠息肉切除后1年之间复发率可以达30%，3年内复发率高达50%。为了防止复发，肠息肉切除后还是需要定期复查。

多吃膳食纤维含量高食品及果蔬

预防肠息肉，首先要改变不良的生活习惯，建议多吃膳食纤维含量高的食品，及新鲜瓜果蔬菜，少吃红肉和加工的肉类，其次戒烟戒酒，增加体育锻炼，增强免疫力。“特别是抽烟，对息肉的影响很大。”钟凌峰强调。

《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020版》推荐，对于50岁-75岁普通人群，推荐每5年-10年1次结肠镜检查。对于高危人群，则推荐两者方案，若筛查对象的一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤，建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。对于腺瘤性息肉综合征患者建议应每年进行1次全结肠镜检查。

关键词： 息肉