近来，一个由日本媒体制作的视频在国内朋友圈流传开来，视频实录了东京一位“居家疗养”的新冠重症患者入院艰难、最终送医不治的真实事件。

不少朋友向记者提问，日本医疗以普惠、便利、服务水平高著称于世，人均病床拥有量世界第一，为何会有大量新冠患者被迫“居家疗养”。

笔者观察发现，维持日常的医疗服务，日本医疗体制应该说是方便的、先进的，但这种体制难以应对大规模紧急事态。

新冠肺炎疫情暴发之前，日本全国传染病指定医疗机构仅300余家，合计传染病床位不足2000张。医疗卫生系统缺乏应急机制，是新冠肺炎疫情袭来时日本医疗体制陷入困境的首要原因。

疫情在日本扩散以后，日本政府已将新冠肺炎纳入国家指定传染病，颁布了相关法令，但对于抗疫所需社会资源的总动员，对日本政府来说则力所不及。

现行法律授权日本政府可以做的事情有限。在应急状态下，中央政府并无调集、动员、指挥全国医疗资源的权力，跨地区的医疗资源调动很难实现。即使是本地医院，地方政府也只能持续不断地“请求医院协助”。

日本医疗机构总数有近18万家，其中大多数是小诊所，以私立为主，政府能够协调的是占比很小的公立性医院。小诊所多提高了医疗的可及性，但真正拥有病床、可以接收住院病患的医院数量为8000多家。

根据厚生劳动省今年5月公布的报告，在日本全国8273家医院中，公营医院、国立医院、国立大学附属医院等公立性医院合计占比约18.4%，病床占比不足30%。这些公立医院基本上都是综合性医院，多数并未开设感染门诊、没有能够应对传染病的专门病区、缺乏应对传染病的专门人才和专业知识。所以，疫情期间日本出现了很多院内感染的情况。

医疗机构大多有其经济考量。不少医院对接诊新冠病人心存顾虑，担心累及医院名声，影响普通病人前来就诊。

在政府的恳请下，也有些小诊所开始想方设法接诊新冠患者，但诊所工作量和成本大幅增加，经济收益却下降了。因此不少私立医院出于经济考量，拒绝接诊新冠患者。

人才不足也成为日本医疗体系陷入困境的重要原因。大量病患被迫居家疗养。

由于目前能够“达标”入院的都是病情危重的患者，每一位患者都需要多位医务人员应对，缺乏人手也成为医院无法继续接收病人的原因之一。

(刘春燕)

关键词： 人均病床 拥有量 世界第一 日本 医疗窘境