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在第四届中国肥胖大会上，中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟为参会者解读了国家卫生健康委于2024年发布的《成人肥胖食养指南》。

“我们的目的是借助指南，告诉老百姓哪些是对的，哪些是不对的。”陈伟发现，有患者拿着菜谱对医生说：“我照着食谱吃的菜，怎么没有减下来？”“食谱是‘死’的，每个人情况不同，个体化的饮食也不同，无法千人一方。减重更重要的是遵循几个原则。”陈伟说。

首先，控制总能量，保持合理膳食。陈伟强调，减肥人群的“合理”和正常成年人的“合理”有所区别，得“减能量”。因此，需要在合理的搭配下，再适当减去500-750大卡的摄入。

其次，学会少吃不该吃的东西。“我们要少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒。”陈伟提出，这一点与世界卫生组织提出的“绝对禁酒”有所不同。“因为禁酒在肥胖人群中，可能是一个不太容易完成的任务。他只能少喝，做不到完全不喝。”

为此，陈伟会在门诊中根据患者的特点给出提醒。例如患者爱喝酒，他会提醒，如果一壶白酒大约为100毫升，那么喝一壶白酒顶二两主食。“我一天才让你吃二两主食，你一壶酒就能把一天的量吃完，喝了两壶酒就把明天的量也吃完了。”听到陈伟的举例，患者瞬间就能明白医生的具体指向和操作方式，“这样他就能够有所警醒”。

第三要纠正不良饮食行为，科学进餐。“什么叫科学？一天三餐，就这一件事。”陈伟开玩笑说，“可以告诉大家，中国人能完成这个‘伟大工作’的人已经不多了，很多年轻人几乎不吃早饭。”

有患者觉得，自己每天比其他人少吃一顿或两顿，就能瘦下来。但答案正好相反。“顿数越少，胖得越狠。”陈伟提醒，减重人群要避免一次性疯狂摄入造成的无意识进食。

此外，还要多动少静，睡眠充足，作息规律。“很多人现在凌晨两点睡，一觉睡到10点，也够8个小时，起来就吃午饭，不能做到规律的三餐。”陈伟说，“但科学告诉我们，准点睡觉、早点起床才是真正的减肥之道。”

此外，食养有道，可以根据传统中医理论，根据自身体质选择合适的食养物质。“最后一条，安全减重，达到或保持健康体重。”陈伟表示，通过饮食方案达到减重，并不是一朝一夕就能实现的，需要的是长期坚持，“我们要短期达成目标，终身维持健康体重”。

关键词： 陈伟 患者 肥胖 饮食